2019年中級社會工作者《社工實務》習題(2)

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1.某醫(yī)院有患者范某，49歲，離異。該患者消化系統(tǒng)有輕微的不適癥狀，各項檢查的結果都是一些輕微的癥狀，但是病人的精神狀態(tài)一直很差，從諸多表象看，范某抑郁現(xiàn)象嚴重。患者一直認為自己的病沒有被檢查出來，終日憂慮。從外表上看，服務對象經(jīng)常獨自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒有食欲，渾身無力，睡眠質量很差，每天正常的睡眠不足6個小時……表現(xiàn)出嚴重的憂郁癥，并夾雜著疑病癥的癥狀。醫(yī)院請專業(yè)社工為其提供服務。

問題：

1.什么是醫(yī)務社會工作?

2.醫(yī)務社會工作者可以為服務對象提供哪些服務?

答題要點：

1.醫(yī)務社會工作是在健康照顧工作中實施的社會工作實務，目的是協(xié)助那些受到實際或潛在的疾病、失能或傷害影響的服務對象、家庭和群體，增強、促進、維持和恢復盡可能好的社會功能。由于機構宗旨、服務場所和對象需要的不同，醫(yī)務社會工作服務可能是預防性的、發(fā)展性的、或補救性的。

2.根據(jù)服務對象的實際情況，可以提供如下服務：

(1)通過深入訪談和服務對象一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導方法;

(2)測量服務對象的心理抑郁程度和孤寂程度;

(3)改變服務對象的行為，解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導和治療，讓服務對象學會自我減壓放松，并做相應的記錄;

(4)分析服務對象的錯誤認知，讓服務對象領悟到自己思維認知上的偏差，自覺擺脫焦慮不安的情緒;

(5)策劃一些積極有益的活動，分散服務對象對于孤寂和經(jīng)濟壓力的注意力;

(6)給予服務對象正面鼓勵，讓她發(fā)現(xiàn)自己的轉變，從而對未來充滿希望。

2.在與某居民小區(qū)僅一墻之隔的地方，建造了一家家具廠。由于各種原因，廠方?jīng)]有廢氣處理設備，各種加工家具產(chǎn)生的有害氣體未經(jīng)任何處理便直接排放到空氣中。有毒有害刺鼻難聞的氣體隨著空氣彌漫在整個居民小區(qū)內(nèi)，嚴重影響了居民的正常生活，許多居民因此無法在小區(qū)內(nèi)進行晨練、散步等健身活動;廢氣更直接威脅著居民的身體健康，許多居民一年四季都不敢開窗通風透氣，有些年紀大的居民還出現(xiàn)咳嗽、頭痛等反應。所有居住在這個小區(qū)的居民都怨聲載道。居民多次與廠方交涉，均無功而返。廠方以缺少資金為由，拒絕安裝廢氣處理設備，仍然繼續(xù)生產(chǎn)，而且隨著生產(chǎn)量的增加，廢氣排放量有增無減。日積月累，終于有一天，忍無可忍的幾百名居民準備結伴沖向家具廠，一場不堪設想的群體事件眼看就要發(fā)生。

問題：

1.在上述案例中，矛盾主要集中在哪些方面?

2.面對當天的情況，社會工作者應采取什么樣的介入策略平息風波，化解雙方矛盾，并且?guī)椭用窠鉀Q問題?

答題要點：

1.矛盾主要集中在：工廠離居民小區(qū)很近而且直接排放廢氣;廢氣影響居民正常的健身活動;廢氣危害居民身體健康;居民與工廠多次交涉都沒有進展;工廠不負責任的態(tài)度激怒了居民。

2.主要介入策略：

(1)首先要通過疏導情緒、溝通協(xié)調(diào)等方法，努力勸說居民，平息他們的激憤，消除現(xiàn)場矛盾，并想方設法疏散他們，將群體事件阻止在萌芽狀態(tài);

(2)及時向政府相關職能部門通報該情況，爭取社會的支持，請他們對家具廠的不妥做法予以整改;

(3)采取群體訪談、感受分享的策略，將居民代表和廠方代表召集到一起，共同體味在社區(qū)中遭遇惡劣環(huán)境的感受，運用同理心的方法，讓廠方明白他們這種做法的錯誤所在。

3.在社會轉型過程中，由于新舊體制轉換，一些個人在醫(yī)療、就業(yè)方面發(fā)生了困難，特別是身患重病時，由于治療費用高，個人無力承擔，在就醫(yī)與個人生活上都有可能產(chǎn)生巨大困難。其中一些人依靠社會公眾捐款解決就醫(yī)困難。對這些人來說，無錢就醫(yī)是他們個人的問題，但是，社會還沒有建立起一套新的醫(yī)療保障制度來保障全體人民的健康卻是個社會問題。

試從“個人問題與社會問題的關系”這一角度，談談就上述社會問題，社會工作者能發(fā)揮哪些積極作用。

答題要點：

1.通用過程模式對個人與社會問題關系的關注，意在指出：個人問題不但與其所處的社會情境相關，而且與社會公共問題有密不可分的內(nèi)在聯(lián)系，社會的公共問題是以個人問題為基礎的。個人問題與社會問題之間的這種相互關聯(lián)性使得許多個人問題不可能由個人或家庭解決，不解決社會問題，個人問題就得不到解決。因此，社會工作者不僅要為有需要的個人和群體提供服務和資源，而且要研究個人問題對形成社會問題的影響。將個人問題與社會問題的關系、社會問題對個人的影響等反映和演繹出來，是社會工作者的責任。

2.必須從建立新的醫(yī)療保障制度入手，從根本上解決這個“社會問題”，個人問題才能得到解決。社會工作者的責任就是要通過大量的個案研究來闡明這些個人就醫(yī)困難問題與醫(yī)療社會保障問題之間的關系，使政府與社會公眾關注此類問題，倡導在社會政策層面上根本解決問題。

4.社工緣緣近日接到一個案例：小文，女，27歲，幼年時的一場高燒使其雙耳失聰，而后其父母離異，小文由母親照顧至今。前段時間，母親發(fā)現(xiàn)小文出現(xiàn)了種種抑郁癥狀，并悄悄辭去了在印刷廠的工作。

試運用“社會生態(tài)系統(tǒng)理論”分析此案例，并為社工緣緣設計簡單的工作介入目標。

答題要點：

1.社會生態(tài)系統(tǒng)理論界定了社會工作實務活動涉及的三個系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。上述案例中的微觀系統(tǒng)即小文的個人系統(tǒng)，包括小文的生理缺陷、心理障礙等子系統(tǒng);中觀系統(tǒng)是對小文有影響的小群體，包括小文的母親、小文的工作伙伴和朋友;而宏觀系統(tǒng)即比家庭更大的群體和系統(tǒng)，包括小文的工作單位、所在社區(qū)等。

2.依據(jù)社會生態(tài)系統(tǒng)的理論框架，社工緣緣可考慮將目標焦點設為：

(1)通過促進小文個人的成長，增強她對環(huán)境的適應能力和抗逆力;

(2)通過各種方法治愈小文的抑郁癥，消除其病理阻礙，鼓勵其重回工作崗位;

(3)通過聯(lián)動各子系統(tǒng)，幫助小文及其家庭發(fā)掘各方資源，滿足生活需求，營造一個有利于小文家庭朝更明朗方向發(fā)展的外部環(huán)境。

5.“東方雅苑”近日新建了一處老年活動室并成立了社區(qū)居民康樂俱樂部，棋牌室、網(wǎng)吧、健身房等一應俱全，卻鮮有社區(qū)居民參與活動，如您是此社區(qū)的社區(qū)社會工作者，試結合“人與資源系統(tǒng)的互動”分析這種現(xiàn)狀并制訂一份服務計劃。

答題要點：

1.社會工作對問題產(chǎn)生根源的認識，不是將問題的根源簡單地歸結于個人，而是認為人之所以產(chǎn)生問題，根源在于人與他們所處的社會環(huán)境的互動即關注的不是“誰”有問題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用?！皷|方雅苑”新成立了老年活動室，卻鮮有居民前來參加，問題是出在社區(qū)老年居民不愿使用還是老年活動室并不適合這一社區(qū)的需要?如果問題僅是出在居民還不知道自己所在的社區(qū)已經(jīng)有了這樣一個活動室，那就需要加強宣傳工作使居民獲悉。也就是說，首先應關注居民與活動室這兩個系統(tǒng)的互動過程，然后致力于加強這兩個系統(tǒng)的聯(lián)結。

2.根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動”理論，可緊扣“人在資源系統(tǒng)中的互動”、“人與資源系統(tǒng)的互動”和“資源系統(tǒng)之間的互動”這三種互動類型來制訂計劃，例如：

(1)通過宣傳單、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式擴大宣傳力度;

(2)以小組形式開展活動來增進社區(qū)居民間的感情，從而讓居民在空暇時間愿意多去活動室走走;

(3)也可考慮聘請一些專業(yè)老師，通過開辦插花班、成立腰鼓隊、組織烹飪比賽等來調(diào)動社區(qū)居民的參與熱情，使社區(qū)老年活動室充滿生機。

6.隨著社會經(jīng)濟發(fā)展以及人們飲食結構的改變和體力活動的減少，糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多，成為當今威脅人類生命的主要疾病之一。有些病人在得知患了糖尿病后，認為是慢性終身性疾病，目前尚無法根治，因此，整天愁容滿面，唉聲嘆氣，陷入痛苦之中;也有病人則對糖尿病抱無所謂的態(tài)度，既不治療，也不控制飲食，導致嚴重的并發(fā)癥。

問題：

如果你是一位社區(qū)醫(yī)務社會工作者，請運用專業(yè)手段和模式，提出介入社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的方法和策略。

答題要點：

目的是為了提高病人對糖尿病相關知識的了解，并使患者之間結交朋友、分享經(jīng)驗。

1.提供咨詢。知識講解，疑難解答，經(jīng)驗分享。

2.互相支持。將他們組織起來建立一個互相支持的網(wǎng)絡，獲得解決問題的動力。

3.情感抒發(fā)。讓他們共同面對困難，達到正面情緒的效果。

4.突破障礙?？梢酝ㄟ^角色扮演、小組討論等形式，協(xié)助患者直面問題，克服心理障礙。

5.經(jīng)驗分享。每個患者都有自己獨到的經(jīng)驗，通過分享可以協(xié)助他人解決一些困難。

6、參與社區(qū)活動，提高患者的自信心。