2019年中級社會工作者工作實務(wù)預(yù)習題(1)

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案例：

李女士，女，35歲，大學本科學歷，原來是一家醫(yī)院的護士，身體非常健康，半年前遭遇一場交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收入很不錯，但是工作忙碌，無暇照顧李女士。李女士有一個5歲的女兒，上幼兒園，由保姆接送上學。李女士失明后，母親搬過來和他們一起生活，照顧她韻日常起居，但由于年事已高，身體又不好，逐漸感到力不從心。社區(qū)也沒有相應(yīng)的機構(gòu)能為李女士提供專業(yè)的陪護服務(wù)和康復(fù)訓練。

半年來，李女士身上的傷逐漸康復(fù)，但她始終無法接受自己失明的事實，常常一個人關(guān)在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門;李女士的情緒起伏很大，有時候情緒低落，一個人默默流淚，有時候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發(fā)生前，李女士是一個性格開朗的人，結(jié)識了很多朋友。事故發(fā)生后，她的好多朋友都上門來看望她，可是她根本不愿意見朋友，朋友給她打電話問候，她也不會接。

李女士的老公很擔心妻子的狀況，于是向社會工作者尋求幫助。

問題：

1.請界定本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)、目標系統(tǒng)和行動系統(tǒng)。

2.請說明通用過程模式中“四個基本系統(tǒng)”對社會工作實務(wù)的意義。

3.請以人類行為與環(huán)境理論為框架，界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。

【答題要點】

1.根據(jù)系統(tǒng)理論，通用過程模式將社會工作的服務(wù)系統(tǒng)看作是由社會工作者、服務(wù)對象、改變的目標和為達到改變目標而采取的行動組成的，這四個因素又稱為“四個基本系統(tǒng)”。

社會工作的實務(wù)過程即是根據(jù)人與系統(tǒng)在其環(huán)境中的互動狀況來決定介入目標，確認改變要涉及的人和系統(tǒng)及其相互間的關(guān)系。社會工作者要確定誰是他的“變遷努力”的受益人，誰是“變遷努力”的合作者，誰是需要改變或影響的人。

服務(wù)對象系統(tǒng)既是社會工作服務(wù)的服務(wù)對象，也是社會工作服務(wù)的直接受益人。本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現(xiàn)有服務(wù)對象，是他前來求助并使用了服務(wù)，李女士是潛在服務(wù)對象，雖然目前沒有來機構(gòu)見社會工作者，但未來有可能使用機構(gòu)的服務(wù)。

目標系統(tǒng)是指為了改變服務(wù)對象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)。本案中的目標系統(tǒng)包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士，這些人都需要作出一些調(diào)整，還有社區(qū)也沒有提供相應(yīng)服務(wù)的機構(gòu)。

行動系統(tǒng)是指那些與社會工作者一起努力，實現(xiàn)改變目標的人，是社會工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標系統(tǒng)的部分同時也可以成為行動系統(tǒng)，協(xié)助社會工作者幫助李女士，還有李女士原來單位的同事、朋友等都可以成為行動系統(tǒng)。

2.社會工作實務(wù)通用過程模式中的“四個基本系統(tǒng)”為社會工作者提供了一個實務(wù)工作的基本參考架構(gòu)和助人活動的介入藍圖，為社會工作者開展實務(wù)工作提供了一個分析工具，具有重要指導意義。

(1)四個基本系統(tǒng)幫助社會工作者識別出改變服務(wù)對象系統(tǒng)所必須完成的一般任務(wù)。通常需要完成的任務(wù)順序是：首先從服務(wù)對象系統(tǒng)獲得授權(quán)并與之訂立助人關(guān)系契約，其次需要辨識出目標系統(tǒng)，最后再發(fā)展實現(xiàn)目標的行動系統(tǒng)。

(2)四個基本系統(tǒng)使社會工作者懂得，需要改變的不只是服務(wù)對象系統(tǒng)。社會工作者不能假設(shè)求助的人就是主要的介入目標，因為服務(wù)對象系統(tǒng)不一定與目標系統(tǒng)完全吻合。

(3)行動系統(tǒng)的規(guī)?；蚪M成只有在確立了改變的目標系統(tǒng)之后才能確定。

(4)社會工作者必須與不同的系統(tǒng)建立關(guān)系，與一個系統(tǒng)工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統(tǒng)，與不同規(guī)模和類型的系統(tǒng)工作需要掌握更專門化的知識。

(5)組織作為一個系統(tǒng)，在改變過程中常常扮演重要的角色。社會工作者除了與個人、群體和社區(qū)以外，組織也會成為社會工作者處理問題時的改變目標。這要求社會工作者需要具備組織工作所需的知識，同時也要懂得如何推動組織的改變。

(6)因為行動系統(tǒng)在整個改變過程中起著至關(guān)重要的作用，所以社會工作者需要不斷診斷行動系統(tǒng)的情況。

3.以人類行為與環(huán)境理論為框架界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。

生理層面，身體需要繼續(xù)康復(fù)訓練，眼睛需要合適的護理。

心理層面，需要調(diào)整自己的認知，接納自己目前的身體狀態(tài)，接納失明的事實;同時需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責任意識;需要疏泄負面情緒，平復(fù)暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。

社會發(fā)展層面，需要學習盲人的生活技能，做力所能及的家務(wù);需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規(guī)劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復(fù)以往的人際交往。

環(huán)境方面，家里的環(huán)境需要一些調(diào)整以適應(yīng)盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區(qū)專業(yè)服務(wù)等非正式與正式的網(wǎng)絡(luò)予以支持。