2013年中級《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會保險(6)
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第五節(jié) 生育保險法規(guī)與政策
生育保險指婦女勞動者因懷孕、分娩導(dǎo)致不能工作、收入暫時中斷，國家和社會給予必要的物質(zhì)幫助的社會保險制度。
1994年原勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。2004年勞動和社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險工作的指導(dǎo)意見》
按“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例(不超過1%，作為期間費(fèi)用列入企業(yè)管理費(fèi)用)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)，建立生育保險基金。職工個人不繳納。
第五節(jié)重點(diǎn)
生育保險待遇
(1)享受產(chǎn)假(90天、產(chǎn)前15天，+15天;流產(chǎn))和生育津貼(生育保險基金支付)
(2)生育檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付;超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品藥費(fèi))由個人負(fù)擔(dān);生育出院后因生育引起的醫(yī)療費(fèi)，其他和產(chǎn)假期滿后
(3)生育或流產(chǎn)持計生部門簽發(fā)的計生證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)
企業(yè)對生育保險的責(zé)任：1)按期繳納生育保險費(fèi);2)虛假、冒領(lǐng)津貼或醫(yī)療費(fèi)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回，并由勞動行政部門處罰;3)欠付或拒付由勞動行政部門責(zé)令限期支付，對職工造成損害的承擔(dān)賠償責(zé)任
醫(yī)療服務(wù)管理：生育保險實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理
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