社會(huì)工作者(中級(jí))實(shí)務(wù)章節(jié)習(xí)題：第五章

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　　第五章 老年社會(huì)工作

　　第一題

　　李奶奶今年已經(jīng)75歲了，老伴幾年前去世。李奶奶終生沒(méi)有生育，只有一個(gè)養(yǎng)子。李奶奶在養(yǎng)子結(jié)婚后就和養(yǎng)子一家生活在一起。養(yǎng)子一家居住的是平房，養(yǎng)子主要是干推銷工作的，經(jīng)常在外面奔波。養(yǎng)子的妻子是商店?duì)I業(yè)員。養(yǎng)子的兒子已上高中，住校經(jīng)常不回來(lái)。最近鄰居發(fā)現(xiàn)，李奶奶整天在外面撿垃圾，并以垃圾中的剩菜剩飯為食。鄰居們找到社會(huì)工作者，社會(huì)工作者上門去進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)子一家早就和李奶奶分開(kāi)住了。養(yǎng)子一家住在大平房中，而李奶奶居住在旁邊一個(gè)放雜物的小棚子里面。社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)李奶奶居住的小屋中堆滿了垃圾，散發(fā)出一股難聞的味道。養(yǎng)子的妻子介紹說(shuō)，這些東西都是老人撿回來(lái)的。養(yǎng)子也不斷向社會(huì)工作者傾訴苦水。從幾個(gè)月前，李奶奶就開(kāi)始從外面往家里撿垃圾，并且也越來(lái)越不愛(ài)說(shuō)話，家里人阻攔她撿垃圾就和家人嚷叫，哭鬧，所以現(xiàn)在就成了社會(huì)工作者看到的這種情況。據(jù)養(yǎng)子介紹，李奶奶在老伴死后就出現(xiàn)了一些幻覺(jué)，她總和家人說(shuō)“你爸爸在那邊說(shuō)沒(méi)有吃的，他餓呀”之類的話語(yǔ)。養(yǎng)子一家看老太太行為正常，也沒(méi)太在意，沒(méi)料到現(xiàn)在竟成了這樣。

　　【問(wèn)題】

　　1.如果你是社會(huì)工作者，你認(rèn)為李奶奶現(xiàn)在面臨哪些問(wèn)題?

　　2.她需要得到社會(huì)工作者的哪些幫助?

　　【答題要點(diǎn)】

　　1.李奶奶現(xiàn)在面臨的問(wèn)題主要有：

　　(1)從身體狀況來(lái)說(shuō)，可能存在某種疾病。李奶奶原來(lái)行為正常，現(xiàn)在出現(xiàn)以垃圾為食的行為，并且不聽(tīng)家人勸阻，社會(huì)工作者可以考慮是否存在生理上或精神上的疾病。并且李奶奶最近經(jīng)常以垃圾為食，也可能因不講衛(wèi)生染上疾病。

　　(2)精神上由于老伴去世以后，精神上沒(méi)有寄托，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺(jué)。

　　(3)家人對(duì)于李奶奶缺乏必要的關(guān)心。養(yǎng)子和其妻子工作都很忙，孫子又上高中不經(jīng)常在家，所以他們無(wú)暇顧及老人的感受，疏于對(duì)老人的照料，尤其是心理層面的支持和安慰等。另外社會(huì)工作者也要注意是否家庭存在虐待問(wèn)題。

　　(4)缺乏必要的社會(huì)支持。李奶奶年事已高，養(yǎng)子夫婦又經(jīng)常不在家，所以李奶奶的照顧和有管就成了問(wèn)題。

　　2.社會(huì)工作者可能提供的幫助：

　　(1)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以安排為李奶奶進(jìn)行身體和精神檢查。通過(guò)此項(xiàng)檢查，可以確定李奶奶是否患病。

　　(2)對(duì)李奶奶的家人進(jìn)行必要的輔導(dǎo)。讓李奶奶的家人了解老人的現(xiàn)狀：和李奶奶所處年齡階段老人的特點(diǎn)和需求，讓李奶奶的養(yǎng)子和其妻手了解老人的心理特點(diǎn)。

　　(3)聯(lián)系所在社區(qū)，看能否給予此家庭以一定的幫助，比如利用社區(qū)志愿者資源提供一定的支持和照顧等。

　　社會(huì)工作者(中級(jí))實(shí)務(wù)章節(jié)習(xí)題：第四章

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　　第二題

　　孫奶奶，今年84歲，老伴前兩年剛剛?cè)ナ?，她有兩個(gè)女兒和一個(gè)兒子。本想指童兒子過(guò)好余生，可是兒子因?yàn)榕c他人的經(jīng)濟(jì)糾紛進(jìn)入監(jiān)獄。而兩個(gè)女兒也因?yàn)楸г箤O奶奶偏愛(ài)兒子，把錢都留給兒子而不愿意對(duì)孫奶奶進(jìn)行贍養(yǎng)。孫奶奶只有進(jìn)入養(yǎng)老院。在簡(jiǎn)陋的養(yǎng)老院中，孫奶奶整天以淚洗面。

　　【問(wèn)題】

　　請(qǐng)根據(jù)上述案例，設(shè)計(jì)社會(huì)工作服務(wù)方案。

　　【答題要點(diǎn)】

　　服務(wù)方案設(shè)計(jì)包括問(wèn)題的陳述與分析、服務(wù)方案設(shè)計(jì)、方案執(zhí)行和方案評(píng)估四個(gè)主要階段。針對(duì)本案例，對(duì)社會(huì)工作服務(wù)方案的四個(gè)階段大致可以做如下的設(shè)計(jì)：

　　(1)問(wèn)題的陳述和分析：孫奶奶前兩年剛剛失去了老伴，本想指望兒子過(guò)好余生，可是兒子又進(jìn)了監(jiān)獄。這對(duì)孫奶奶是一個(gè)沉重的打擊。兩個(gè)女兒抱怨老人偏向所以不愿贍養(yǎng)孫奶奶只好進(jìn)入養(yǎng)老院。所以，孫奶奶進(jìn)入養(yǎng)老院是無(wú)奈之舉，而非自愿。孫奶奶已有84歲高齡。對(duì)于處于這個(gè)年齡段的老人來(lái)說(shuō)，對(duì)家人的依賴是越來(lái)越多的包括身體照顧和情感溝通。老伴去世和兒予進(jìn)監(jiān)獄對(duì)老人來(lái)說(shuō)已經(jīng)是雙重打擊，女兒的不理解和抱怨讓孫奶奶更是痛上加痛，所以在養(yǎng)老院中，老人是整天以淚洗面。所以，老人現(xiàn)在的主要問(wèn)題是宣泄老伴去世和兒子進(jìn)監(jiān)獄對(duì)老人造成的痛苦，滿足她對(duì)兩個(gè)女兒的感情需要和養(yǎng)老需求。社會(huì)工作者應(yīng)該從加強(qiáng)疏導(dǎo)孫奶奶的痛苦和改善孫奶奶和兩個(gè)女兒的關(guān)系入手，

　　進(jìn)行有計(jì)劃，有步驟的介入活動(dòng)。

　　(2)方案設(shè)計(jì)：根據(jù)孫奶奶的問(wèn)題，結(jié)合老年社會(huì)工作的理論，對(duì)孫奶奶和兩個(gè)女兒的社會(huì)工作服務(wù)的工作目的是：疏導(dǎo)孫奶奶的痛苦情緒、改善孫奶奶和兩個(gè)女兒之間的關(guān)系為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，具體的工作目標(biāo)包括，讓孫奶奶意識(shí)到老伴去世和兒子入獄都是自己不能掌握的，而快樂(lè)的生活是自己可以把握的;讓孫奶奶的女兒們意識(shí)到媽媽的不快樂(lè)的狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。按照這個(gè)計(jì)劃，有計(jì)劃、分步驟的實(shí)施。首先對(duì)孫奶奶進(jìn)行疏導(dǎo)。其次可以利用各種機(jī)會(huì)比如預(yù)約、展開(kāi)活動(dòng)邀請(qǐng)她們參加并對(duì)孫奶奶的兩個(gè)女兒進(jìn)行引導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　(3)方案執(zhí)行：即介入踅動(dòng)。

　　建立關(guān)系：利用社會(huì)工作者的身份，和孫奶奶及兩個(gè)女兒接觸，通過(guò)各種溝通形式，建立彼此信任的關(guān)系。心理社會(huì)療法：當(dāng)孫奶奶對(duì)社會(huì)工作者傾訴老伴去世和兒子入獄對(duì)她的影響和目前女兒們對(duì)她的態(tài)度時(shí)，社會(huì)工作者鼓勵(lì)其描述情緒，對(duì)她心中的痛苦表示理解。開(kāi)展小組活動(dòng)：邀請(qǐng)孫奶奶的女兒們參加“老人的過(guò)去、今天和明天”以及“快樂(lè)老人”等活動(dòng)，讓女兒們意識(shí)到他們贍養(yǎng)老人的責(zé)任。會(huì)談溝通：預(yù)約老人的女兒們進(jìn)行會(huì)談，疏導(dǎo)她們的怨恨情緒，讓她們樹(shù)立對(duì)于母親做法的理性認(rèn)識(shí)，并且意識(shí)到贍養(yǎng)老人的責(zé)任。

　　(4)方案評(píng)估：在完成服務(wù)計(jì)劃的時(shí)候，社會(huì)工作者需要對(duì)計(jì)劃的實(shí)施做一個(gè)評(píng)估，主要評(píng)估服務(wù)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。最后，社會(huì)工作者要整理完成案例記錄。

　　社會(huì)工作者(中級(jí))實(shí)務(wù)章節(jié)習(xí)題：第四章

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