醫(yī)師實(shí)踐技能物理診斷學(xué)綜合測(cè)試卷及答案

　　一、名詞解釋

　　1.癥狀：在病理生理基礎(chǔ)上或病理基礎(chǔ)上，病人主觀的異常感覺(jué)稱(chēng)癥狀(symptom)，如頭痛、發(fā)熱等。

　　2.體征：能被客觀檢查到的表現(xiàn)稱(chēng)體征(sign)，如黃疸、心臟雜音等。

　　3.發(fā)熱：當(dāng)致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞本身功能紊亂等原因，致體溫超出正常范圍，則稱(chēng)為發(fā)熱(fe-ver)

　　4.寒戰(zhàn)：機(jī)體的熱能主要產(chǎn)生于肝臟和肌肉，而骨骼肌的產(chǎn)熱在致熱原物質(zhì)(主要是細(xì)菌內(nèi)霉素)的強(qiáng)烈作用下，肌肉收縮可特別強(qiáng)烈，臨床上則表現(xiàn)為寒戰(zhàn)(rigor)。

　　5.白細(xì)胞介素I：純化了的內(nèi)熱原是與淋巴細(xì)胞激活因子性質(zhì)相同的類(lèi)激胞介素I(inter-leukinl)，它能刺激輔助性T淋巴細(xì)胞增生，產(chǎn)生抗體和免役反應(yīng)。

　　6.牽涉痛：起源于內(nèi)臟疾病的感覺(jué)沖動(dòng)可使機(jī)體產(chǎn)生疼痛感，定位于體表，且常位于病變臟器的遠(yuǎn)距離處。這種疼痛稱(chēng)牽涉痛(refcrreddain)。痛覺(jué)發(fā)生在相應(yīng)脊髓后根支配的皮膚區(qū)域。

　　7.出血點(diǎn)：出血常形成紅色或安紅色的斑，壓之不退色。出血直徑在2mm或淤點(diǎn)。

　　8.紫癜：皮膚粘膜出血形成的斑，直徑在3-5mm者稱(chēng)紫癜

　　9.淤斑：皮膚粘膜出血斑大于5mm者，稱(chēng)淤斑

　　10.血腫：皮膚粘膜出血而形成局部隆起或有波動(dòng)感?

　　11.三凹征：由于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻時(shí)，吸氣顯著困難，而高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，稱(chēng)為三凹征。

　　12.酸中霉大呼吸：在代謝性酸中毒(尿霉癥、糖尿病、酮中毒)時(shí)，血中酸性代呼吸中樞，使呼吸深而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱(chēng)酸中毒大呼吸(kussmaulrespiration)

　　13.紫紺：血液中還原血紅蛋白增多，致皮膚與粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象稱(chēng)紫紺(cyanos)但廣義的紫紺，應(yīng)包括少數(shù)異常血紅蛋白衍化物(高鐵血紅蛋白)所致的皮膚粘膜青紫色現(xiàn)象。

　　14.便血：消化道出血時(shí)，血從肛門(mén)排出，色鮮紅、暗紅色或柏油樣黑稱(chēng)為便血(hematochezia)，一般認(rèn)為上消化道出血量在50ml以上即可出現(xiàn)黑便。

　　15.腹瀉：腸粘膜分泌旺盛或吸收障礙，腸蠕動(dòng)過(guò)快，致排便頻率增加，糞便稀薄且含有異常成分，稱(chēng)為腹瀉(diar-rhea)。

　　16.假性腹瀉：排便次數(shù)增多而糞便成形者，稱(chēng)為假性腹瀉

　　17.便秘：排便次數(shù)減少，每2-8天或更長(zhǎng)的時(shí)間一次，無(wú)規(guī)律性，分辨干硬，常伴有排困難感，稱(chēng)為便秘(constipation)

　　18.黃疸：膽色素代謝障礙，致血液中膽紅色濃度增高，?膚，將其染成黃色，稱(chēng)為黃疸(jaundice)。

　　二、填空題

　　1.臨床上大致將發(fā)熱的病因分為(　　)、(　　)兩大類(lèi)。

　　【答案】感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱

　　2.內(nèi)分泌與代謝障礙時(shí)，可因(　　)或(　　)而導(dǎo)致發(fā)熱。

　　【答案】產(chǎn)熱過(guò)多，散熱過(guò)少

　　3.體溫上升有(　　)和(　　)兩種方式。

　　【答案】驟升型，緩升型

　　4.體溫下降有(　　)和(　　)兩種方式。

　　【答案】驟降(crisis)，漸降(lysis)

　　5.高熱持續(xù)期的熱型(體溫曲線)，可分為(　　)、(　　)、(　　)、(　　)、(　　)及(　　)等六型。

　　【答案】稽留熱(continuedfcvcr)，弛張熱(remittentfever)，間歇熱(intermittentfever)，回歸熱(recurrentfever)，波浪熱(undulantfever)，不規(guī)則熱(irrequarfevfr)

　　6.內(nèi)臟病變可產(chǎn)生(　　)、(　　)、(　　)、(　　)等四項(xiàng)臨床癥狀。

　　【答案】疼痛，相應(yīng)脊髓神經(jīng)節(jié)段的皮膚部位出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏，植物神經(jīng)反?(豎毛、血管收縮等)，軀體反射(如肌肉僵硬)

　　7.引起內(nèi)臟痛的適宜刺激是(　　)、(　　)、(　　)、(　　)。

　　【答案】突然牽張或擴(kuò)張，痙攣或強(qiáng)烈的收縮(特別是當(dāng)伴有局部缺血時(shí))，化學(xué)刺激，機(jī)械性刺激

　　8.急性腹膜炎引起的腹痛特點(diǎn)有(　　)、(　　)、(　　)、(　　)及)等。

　　【答案】疼痛定位明顯且一般位于炎癥所在部位，可有牽涉痛;呈持續(xù)銳痛;加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;腸鳴音消失

　　9.急性中毒與代謝障礙引起腹膜的特點(diǎn)有(　　)、(　　)、(　　)。

　　【答案】腹痛劇烈而無(wú)明顯定位，腹痛劇烈且常與輕微的腹部體征呈明顯對(duì)比，有原?病的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

　　10.水腫產(chǎn)生的主要因素概括為(　　)、(　　)、(　　)、(　　)及(　　)

　　【答案】鈉與水的潴留(如繼發(fā)性醛固酮增多癥等)，毛細(xì)右心功能不全等)，毛細(xì)血管通透性增高(如急性腎炎等)，血漿膠體滲透壓降低(如血清白蛋白減少)，淋巴回流受阻(如絲蟲(chóng)病等)

　　11.局部水腫可由于(　　)、(　　)、(　　)、(　　)等引起。

　　【答案】局部炎癥，局部靜脈回流受阻，淋巴回流受阻(如絲蟲(chóng)病)，血管神經(jīng)性水腫

　　12.凝血過(guò)程可分為(　　)、(　　)及(　　)等三階段。

　　【答案】活性凝血活酶形成，凝血酶形成，纖維蛋白形成

　　13.右心功能不全時(shí)呼吸困難的主要原因?yàn)?　　)。

　　【答案】體循環(huán)淤血

　　14.毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)(　　)時(shí)，皮膚粘膜即可出現(xiàn)紫紺。

　　【答案】50g/L

　　15.中心性紫紺可分為(　　)、(　　)。

　　【答案】肺性紫紺，心性混血性紫紺

　　16.周?chē)宰辖C的產(chǎn)生是由于(　　)、(　　)

　　【答案】周?chē)M織耗氧量增加，動(dòng)脈缺血

　　17.嘔血的主要三大病因是(　　)、(　　)和(　　)

　　【答案】消化性潰瘍，食管或胃底靜脈曲張，破裂出血

　　18.糞便從腸道排出體外必須具備的條件是(　　)、(　　)、(　　)及(　　)

　　【答案】有，足夠，產(chǎn)生，正常

　　19.肝臟對(duì)膽紅素的代謝過(guò)程可分為(　　)、(　　)、(　　)等三個(gè)階段。

　　【答案】膽紅素的攝取，膽紅素的結(jié)合，膽紅素的排泄

　　20.當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)(　　)時(shí)，臨床上便可觀察到黃疸

　　【答案】34.2umol/L

　　21.正常人血清總膽紅素相對(duì)穩(wěn)定于(　　)之間(黃疸指數(shù)為(　　)U)，其中直接膽紅素在(　　)以?xún)?nèi)，間接膽紅素在(　　)以?xún)?nèi)。

　　【答案】3.4-17.1umol/L(4-6U)，6.8umol/L

　　22.如血清膽紅素已有所增高，而臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，稱(chēng)為(　　)(黃疸指數(shù)約-U)

　　【答案】隱性黃疸(7-15U)

　　三、選擇題

　　(一)A型題

　　1.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是：

　　A.與植物神經(jīng)功能紊亂無(wú)關(guān)

　　B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

　　C.心得安試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常

　　D.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解

　　E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳

　　【答案】C

　　2.病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的心悸正確的是：

　　A.左心室肥大

　　B.右心房肥大

　　C.房性早搏

　　D.左心房肥大

　　E.心房顫動(dòng)

　　【答案】A

　　3.室性早搏引起心悸的感覺(jué)正確的是：

　　A.恐懼感

　　B.緊縮感

　　C.停跳感

　　D.饑餓感

　　E.灼熱感

　　【答案】C

　　4.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是：

　　A.提示又患有器質(zhì)性心臟病

　　B.僅發(fā)生在心率增快時(shí)

　　C.僅發(fā)生在心率減弱時(shí)

　　D.有很重要的臨床意義

　　E.一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感

　　【答案】E

　　5.毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過(guò)下述哪項(xiàng)數(shù)值易出現(xiàn)紫紺?

　　A.30G/L

　　B.45G/L

　　C.50G/L

　　D.150G/L

　　E.60G/L

　　【答案】C

　　6.臨床上紫紺伴有呼吸困難，常見(jiàn)于下列哪種病患：

　　A.先天性心臟病左向右分流型

　　B.先天性心臟病右向左分流型

　　C.高鐵血紅蛋白血癥

　　D.硫化血紅蛋白血癥

　　E.冷球蛋白血壓

　　【答案】B

　　7.老年慢性肺病患者，因出現(xiàn)右心功能不全，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致口唇及顏面發(fā)紺，其中最可能的紫紺類(lèi)型是：

　　A.中心性紫紺

　　B.周?chē)宰辖C

　　C.血液中存在異常血紅蛋白

　　D.混合性紫紺

　　E.局部血液循環(huán)障礙

　　【答案】D

　　8.患者男性，43歲，既往健康，餐后突然出現(xiàn)皮膚粘膜青紫，伴意識(shí)障礙無(wú)明顯呼吸困難，經(jīng)過(guò)吸氧、青紫不減，采靜脈血化驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其呈深棕色，作首先考慮是下列何種疾?。?/P>

　　A.硫化血紅蛋白血癥

　　B.高鐵血紅蛋白血癥

　　C.急性大葉性肺炎

　　D.肺癌

　　E.急性肺水腫

　　【答案】B

　　9.某建筑工地工人，誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用后，突然出現(xiàn)皮膚粘膜青紫，經(jīng)吸氧青紫不減，首選下列何種治療最合適：

　　A.靜脈注射亞甲蘭

　　B.繼續(xù)吸氧

　　C.清水洗胃

　　D.靜脈注射速尿

　　E.導(dǎo)瀉(硫酸鎂口服)

　　【答案】A

　　10.關(guān)于紫紺，下列哪項(xiàng)正確：

　　A.只要毛細(xì)血管中還原血紅蛋白含量超過(guò)50G/L，就表示病人體內(nèi)缺氧

　　B.只要毛細(xì)血管中還原血紅蛋白含量不超過(guò)50G/L，就表示病人體內(nèi)不缺氧

　　C.出現(xiàn)紫紺，就說(shuō)明病人有缺氧

　　D.不出現(xiàn)紫紺，就說(shuō)明病人不缺氧

　　E.出現(xiàn)紫紺，并不一定就有缺氧，不出現(xiàn)紫紺，也不能說(shuō)病人不缺氧

　　【答案】E

　　11.一般情況下，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)多少時(shí)皮膚粘膜即可出現(xiàn)紫紺：

　　A.50g/L

　　B.20g/L

　　C.30g/L

　　D.40g/L

　　E.5g/L

　　【答案】A

　　(二)B型題

　　A.右束支并左前支傳導(dǎo)阻滯

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.室性早搏三聯(lián)律

　　E.慢性心房顫動(dòng)

　　下列各項(xiàng)與哪種心律失常有關(guān)：

　　1.心悸伴暈厥

　　2.不出現(xiàn)心悸癥狀

　　【答案】1.C　2.A

　　A.心臟神經(jīng)官能癥

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.腳氣性心臟病

　　D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.頻發(fā)室性早搏

　　下列癥狀可伴發(fā)于哪種病癥：

　　3.心悸伴暈厥或抽搐

　　4.心悸伴心前區(qū)疼痛

　　【答案】3.D　4.A

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.高血壓心臟病

　　D.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　下列癥狀可伴發(fā)于哪種病癥：

　　5.心悸伴發(fā)熱

　　6.心悸伴消瘦

　　【答案】5.E　6.B

　　A.急性心肌梗塞

　　B.感染性心內(nèi)膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

　　E.高度房室傳導(dǎo)阻滯。下列癥狀最常見(jiàn)于何種疾病：

　　7.心悸伴心前區(qū)壓榨樣疼痛

　　8.心悸伴呼吸困難

　　【答案】7.A　8.C

　　A.心性混合性紫紺

　　B.肺性紫紺

　　C.周?chē)宰辖C

　　D.混合性紫紺

　　E.缺血性周?chē)宰辖C

　　下列疾病可出現(xiàn)哪種類(lèi)型紫紺：

　　9.心力衰竭

　　10.慢性阻塞性肺病

　　【答案】9.D　10.B

　　A.肺性紫紺

　　B.心性混合性紫紺

　　C.淤血性周?chē)宰辖C

　　D.缺血性周?chē)宰辖C

　　E.混合性紫紺。下列疾病可發(fā)生哪種紫紺：

　　11.紫紺型先天性心臟病

　　12.嚴(yán)重休克

　　【答案】11.B　12.D

　　A.Fallot四聯(lián)癥

　　B.大量胸腔積液

　　C.左、右心功能不全

　　D.休克

　　E.縮窄性心包炎。下列各種紫紺，最常見(jiàn)于何種疾?。?/P>

　　13.心性混血性紫紺

　　14.混合性紫紺

　　【答案】13.A　14.C

　　A.大量胸腔積液

　　B.左、右心功能不全

　　C.休克

　　D.Eisenmenger綜合征

　　E.上腔靜脈阻塞綜合癥。下列各種紫紺，最常見(jiàn)于何種疾?。?/P>

　　15.肺性紫紺

　　16.缺血性周?chē)宰辖C

　　【答案】15.A　16.C

　　A.四肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛或腹痛，血尿

　　B.廣泛性皮膚粘膜紫癜伴牙齦出血

　　C.廣泛性皮膚粘膜出血伴脾輕度腫大

　　D.紫癜伴有黃疸

　　E.自幼即有輕傷后出血不止，常有關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血

　　下列疾病可出現(xiàn)哪種體征：

　　17.過(guò)敏性紫癜

　　18.血友病

　　【答案】17.A　18.E

　　A.毛細(xì)血管壁缺陷

　　B.血小板數(shù)量異常

　　C.血小板功能障礙

　　D.凝血障礙

　　E.循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多

　　下列病例分別可引起哪種改變：

　　19.異常蛋白血癥

　　20.脾功能亢進(jìn)癥

　　【答案】19.E　20.B

　　A.右心功能不全

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.血栓性靜脈炎

　　D.腎病綜合征

　　E.醛固酮增多癥

　　下列產(chǎn)生水腫的機(jī)制，最常見(jiàn)于何種疾病：

　　21.鈉與水的潴留

　　12.血漿膠體滲降低透壓

　　【答案】21.E　22.D

　　A.特發(fā)性水腫

　　B.肝硬化

　　C.腎病綜合征

　　D.縮窄性心包炎

　　E.血管神經(jīng)性水腫

　　下列水腫及其伴隨癥狀最常見(jiàn)于何種疾?。?/P>

　　23.水腫伴大量蛋白尿

　　24.水腫伴頸靜脈怒張

　　【答案】23.C　24.D

　　A.立臥位水試驗(yàn)

　　B.檢測(cè)血漿藥物濃度

　　C.尿常規(guī)化驗(yàn)

　　D.測(cè)體重，化驗(yàn)肝功

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　以下引起水腫的疾病特異的診斷方法是：

　　25.急性腎炎

　　26.特發(fā)性水腫

　　【答案】25.C　26.A

　　A.腹水、踝部壓陷性水腫

　　B.氣短、發(fā)紺、下肢壓陷性水腫

　　C.月經(jīng)前眼、手、踝部水腫

　　D.滿(mǎn)月臉、面痤瘡、周身非壓陷性水腫

　　E.怕冷、面部呆板、顏面下肢浮腫

　　以下疾病最可能出現(xiàn)的水腫類(lèi)型分別是：

　　27.甲狀腺功能減低

　　28.特發(fā)性水腫

　　【答案】27.E　28.C

　　A.氣短、發(fā)紺、下肢壓陷性水腫

　　B.滿(mǎn)月臉、面痤瘡，周身非壓陷性水腫

　　C.怕冷、面部呆板、顏面、下肢浮腫

　　D.月經(jīng)前，眼、手、踝部水腫

　　E.腹水、踝部壓陷性水腫

　　以下疾病最可能出現(xiàn)的癥狀分別是：

　　29.肝硬化

　　30.甲狀腺功能減低

　　【答案】29.E　30.C