2013醫(yī)師實踐技能輔導-牙松動鑒別和病史

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　　牙松動鑒別

　　1.慢性牙周炎因為早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程進展較緩慢，所以一般無松動，發(fā)展到一定時期才有松動。

　　2.侵襲性牙周炎病程進展很快，牙周破壞速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出現(xiàn)牙齒松動和移位，牙齦無明顯炎癥時即可見牙松動度增加，以后逐漸明顯。切牙伸長且向唇側遠中移位呈扇形展開，后牙出現(xiàn)間隙導致食物嵌塞。

　　3.Down綜合征患者發(fā)育遲緩，智能低下。牙齦高度水腫，全口牙深牙周袋，牙體松動、牙周袋溢膿，口臭。

　　4.糖尿病型牙周病牙周組織炎癥重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導致深袋和牙齒松動。

　　5.囊腫或腫瘤的壓迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齒松動;某些腫瘤，尤其是頜骨中的惡性腫瘤，波及牙齒時會引起牙齒的松動、移位等變化。

　　6.急性根尖周炎感覺患牙浮起、松動。

　　7.咬合創(chuàng)傷牙齒大多出現(xiàn)松動，多根牙可能松動不明顯。

　　8.外傷。

　　牙松動病史

　　1.現(xiàn)病史：問清下列情況：

　　(1)牙齒松動的部位。

　　(2)多個牙松動還是單個牙松動。

　　(3)何時出現(xiàn)的牙齒松動。

　　(4)有無外傷史及外傷發(fā)生的時間。

　　(5)有無咬合痛或咬合不適及出現(xiàn)的時間。

　　(6)是否伴有牙痛。

　　(7)牙齦是否腫脹，有無牙齦出血。

　　(8)有無頜骨膨隆及膨隆的時間。

　　(9)患者的年齡，是否為兒童替牙期。

　　2.既往病史：牙的治療史包括牙周手術治療史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。有無牙齒因松動而脫落史。

　　3.全身情況：無糖尿病、白血病、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病。是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。是否做過頭頸部放療。