中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能-慢性牙髓炎診斷及治療

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-慢性牙髓炎診斷及治療

　　慢性牙髓炎鑒別診斷

　　(一)深齲：

　　1.深齲溫度測試反應(yīng)正常，只有當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會(huì)持續(xù)較長時(shí)聞;

　　2.深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲鈍;

　　3.深齲無叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出現(xiàn)叩痛。

　　(二)可復(fù)性牙髓炎：

　　1.可復(fù)性牙髓炎絕無自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史;

　　2.可復(fù)性牙髓炎對溫度測試反應(yīng)為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長時(shí)間。

　　(三)干槽癥：

　　1.患側(cè)近期有拔牙史。

　　2.檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。

　　3.拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無明顯的牙髓疾患指征。

　　(四)牙髓息肉與牙齦息肉、牙周膜息肉鑒別：

　　l.臨床對此三種息肉進(jìn)行鑒別的關(guān)鍵是，用探針仔細(xì)探查息肉蒂部以判斷息肉的來源。

　　2.對牙髓息肉和牙周膜息肉鑒別時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)檢查髓室底的完整性，攝線片可助診斷。

　　慢性牙髓炎治療原則

　　1.行根管治療術(shù);后牙根管如果鈣化、彎曲擴(kuò)不通者可行牙髓塑化術(shù)。

　　2.年輕恒牙先考慮活髓切斷術(shù)，若失敗再采用根管治療術(shù)。

　　3.慢性增生性牙髓炎牙冠破壞嚴(yán)重、伴有嚴(yán)重牙內(nèi)吸收，難以恢復(fù)其外形和功能者，可予拔除。