胸悶病史采集_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集輔導(dǎo)精華

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　　(1)現(xiàn)病史

　　1)針對(duì)呼吸困難問診：

　?、俸粑щy發(fā)生的快慢：氣胸、肺栓塞、氣管異物所致的呼吸困難起病最快;哮喘、急性左心衰竭次之;慢性病程常見于慢性疾病，如COPD、哮喘、慢性充血性心力衰竭、貧血等;

　?、诤粑щy發(fā)生的誘因：勞力性呼吸困難強(qiáng)烈提示器質(zhì)性病變，靜息狀態(tài)下呼吸困難更明顯者幾乎都屬于功能性疾病。接觸過(guò)敏源、煙霧或冷空氣后出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難常見于哮喘;

　?、酆粑щy的形式：是吸氣性呼吸困難還是呼氣性呼吸困難;

　?、芎粑щy發(fā)作的時(shí)間：出生后即出現(xiàn)呼吸困難者常常見于先天性心臟病;秋冬季發(fā)作常見于COPD，于花粉季節(jié)發(fā)作常見于哮喘;夜間發(fā)作多見于慢性充血性心力衰竭和哮喘。

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　　2)相關(guān)鑒別問診：

　?、侔槁钥人?、咳痰常見于COPD、支氣管擴(kuò)張;

　　②伴發(fā)熱常見于肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等感染性疾病，也見于急性心肌梗死、肺栓塞等;

　　③伴胸痛見于肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、急性心肌梗死;

　?、馨橐庾R(shí)障礙見于肺性腦病、C0中毒、有機(jī)磷中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒等;

　　⑤集體發(fā)病見于有毒氣體、亞硝酸鹽中毒等。

　　3)診療經(jīng)過(guò)問診：

　?、倩疾∫詠?lái)是否曾到醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查?如胸部影像學(xué)(胸片、CT)、超聲心動(dòng)等檢查;肺功能、血?dú)夥治龅?

　?、谥委熀陀盟幥闆r，療效如何?

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　　4)患病以來(lái)的一般情況問診。

　　(2)相關(guān)既往史及其他病史問診

　　1)既往史：有無(wú)慢性支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核病、高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病史;近期大手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床以及惡性腫瘤患者常常有高凝狀態(tài)，疑診肺栓塞時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問。

　　2)個(gè)人史和家族史：有無(wú)花粉、塵螨等過(guò)敏史;有無(wú)吸煙史;過(guò)敏性疾病家族史。

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