游離性胸腔積液的X線檢查_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)

　　【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試已于7月份結(jié)束，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)預(yù)?？荚囃ㄟ^考生也能順利通過綜合筆試考試。下面，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年醫(yī)師資格實踐技能考試的考生整理游離性胸腔積液的X線檢查_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料，希望對大家備考有幫助。

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　　(1)少量積液：積液首先聚積于后肋膈角，立位x線檢查難以發(fā)現(xiàn)，用向一側(cè)傾斜60°或側(cè)臥位或加用頭高腳低水平x線投照，方能表現(xiàn)100ml左右的積液。x線表現(xiàn)為液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影。積液量在300-400ml以上的積液，立位觀顯示，外側(cè)肋膈角變鈍、填平?；蛟S見到肋膈角沿側(cè)胸壁有向上延伸的帶狀影。

　　(2)中等量積液：液體量較多時，由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部肺的四周，表現(xiàn)為胸下部密度均勻增高致膈影消失。向上該影密度逐漸變淺，上界呈凹面向上的弧形影，外側(cè)高于內(nèi)側(cè)，且沿胸側(cè)壁向上有逐漸變窄的條狀影，形成這種上界的原因是因為液體重力、胸腔內(nèi)的負壓狀態(tài)、肺組織的彈性、液體表面張力所致。實際上液體的上緣是等高的但液體的厚度是上薄下厚，液體包繞肺的周圍，在立位和坐位檢查時，X線束與側(cè)壁的液體成切線，該部液體厚度最大，因而形成外側(cè)和下部密度高，內(nèi)側(cè)和上部密度低，故顯示為凹面向上的弧形。當(dāng)病人仰臥時，液體流向胸腔的最低部位而分散，故顯示大片均勻的致密影。

　　(3)大量積液：液體上緣可達第二肋間。一側(cè)胸部顯示為均勻濃密影，有時僅肺尖部透明。并有同側(cè)肋間隙增寬，及膈下降、縱隔向?qū)?cè)移位。

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