2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記第三章

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　　第三章 健康倫理

　　【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 通過本章的學(xué)習(xí)，了解健康和健康道德的概念，熟悉健康道德實(shí)質(zhì)和原則，掌握國(guó)家、個(gè)人和醫(yī)療衛(wèi)生界的健康責(zé)任、亞健康的個(gè)體表現(xiàn)、產(chǎn)生原因以及走出“亞健康”的方法。從而養(yǎng)成健康的生活方式，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，走健康的人生之路。

　　第一節(jié) 健康與健康道德

　　1、健康的消極概念

　　健康= 不生病;健康就是沒有病，有病就不是健康。

　　2、生物醫(yī)學(xué)的健康概念

　　健康是人體正常功能活動(dòng)，是人體統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常狀態(tài)。

　　3、健康的積極概念：

　　健康不僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象，而且是身體上、精神上與社會(huì)上的完好狀態(tài)。(WHO標(biāo)準(zhǔn)) 健康 > 不生病!

　　4、健康就是有能力完成個(gè)人的日常活動(dòng)。(Clnan,1987)這種觀點(diǎn)表明，健康可以看成發(fā)揮功能的能力。(DuBos)

　　現(xiàn)代健康概念的意義：

　　它指出了健康所涉及的生理、心理、社會(huì)三個(gè)層次，并把它有機(jī)的統(tǒng)一起來;

　　它把健康放在人生活的心理社會(huì)背景下，如同重視生理問題一樣，重視心理、社會(huì)層面在健康中的作用，從而為國(guó)家、社會(huì)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)提供了依據(jù)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民健康事業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的生理、心理、社會(huì)平臺(tái)。

　　第二節(jié) 健康道德的實(shí)質(zhì)

　　1.健康道德產(chǎn)生背景

　　生態(tài)環(huán)境對(duì)健康的威脅加大;人們的不良生活方式增加;傳染病成為了一個(gè)對(duì)健康的威脅。

　　2.健康道德的概念

　　是關(guān)于人類健康的一種道德觀。包括健康道德意識(shí)和健康道德行為規(guī)范。

　　3、健康道德的實(shí)質(zhì)

　　醫(yī)學(xué)道德向社會(huì)道德的擴(kuò)展;醫(yī)學(xué)道德向社會(huì)公德的升華

　　4、健康道德的原則(如何實(shí)現(xiàn)健康道德)

　　基本原則：人人參與、人人健康

　　具體原則：知識(shí)性原則、整體性原則、協(xié)調(diào)性原則

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　　第三節(jié) 健康倫理責(zé)任

　　一、人類的健康倫理責(zé)任：

　　健全國(guó)際組織，制定國(guó)際規(guī)則

　　遵守和約、規(guī)則，共同承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)

　　幫貧扶弱，濟(jì)難救危

　　交流互惠，共享成果

　　二、國(guó)家的健康責(zé)任

　　(一)確立正確的健康價(jià)值觀

　　我國(guó)對(duì)艾滋病病毒攜帶者和患者實(shí)施的“四免一關(guān)懷”政策包括，我國(guó)對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中 的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒藥物治療;在艾滋病流行重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施免費(fèi)自愿咨詢和血液檢測(cè);我國(guó)對(duì)艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué);對(duì)艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播。家庭和社區(qū)要為艾滋病病人及感染者營(yíng)造一個(gè)友善、理解和健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療。

　　(二)確定有利于人民健康的執(zhí)政理念，制定有利于健康的政治、經(jīng)濟(jì)和文化制度

　　(三)制定促進(jìn)人民健康的醫(yī)療衛(wèi)生制度，主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療

　　(四)履行國(guó)際承諾，參與全球合作

　　(五)向公民進(jìn)行健康和健康倫理學(xué)知識(shí)的普及傳授

　　三、醫(yī)療衛(wèi)生界的健康倫理責(zé)任

　　積極開展健康指導(dǎo)

　　健康宣傳和健康教育

　　擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

　　從醫(yī)院走向社區(qū)、社會(huì)

　　21世紀(jì)五星級(jí)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.健康提供者(Care provider)

　　2.健康選擇者(Decision maker)

　　3.健康教育者(Health educationalist)

　　4.社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者(Community leader)

　　5.健康服務(wù)管理者(Service manager)

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　　四、社會(huì)成員(個(gè)人)的健康倫理責(zé)任

　　學(xué)習(xí)健康知識(shí)，樹立科學(xué)的健康觀念

　　聯(lián)合國(guó)提出個(gè)口號(hào)：千萬不要死于無知!

　　傳播健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康行為

　　用自己的本職工作，去維護(hù)和促進(jìn)自己與他人的健康

　　同危害健康的言行作斗爭(zhēng)，制止危害健康事件的發(fā)生

　　第四節(jié) 亞健康的倫理審視

　　一、亞健康問題的本質(zhì)和種類

　　本職：亞健康是處于健康與疾病之間的健康質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)。

　　種類：劃分標(biāo)準(zhǔn)不一樣，種類也不一樣。

　　二、亞健康的個(gè)體表現(xiàn)

　　(一)身體亞健康：乏力、失眠憔悴、機(jī)能下降、功能紊亂等

　　(二)心理亞健康：煩躁、焦慮、恐懼、反映遲鈍、健忘等

　　(三)情感亞健康：富裕型、缺乏型、超前型、游離型、滯后型、固執(zhí)型、愚蠢型、恐懼型、索要型(四)思想亞健康：缺乏信念等

　　(五)行為亞健康：易沖動(dòng)等

　　三、產(chǎn)生亞健康的主要原因

　　(一)源于日益惡劣的社會(huì)生活環(huán)境

　　(二)日益緊張的生存發(fā)展壓力

　　(三)越來越傾斜的生活運(yùn)動(dòng)方式

　　四、走出亞健康，走向健康

　　樹立“預(yù)防為主”的理念

　　1992年維多利亞宣言提出健康的四大基石：

　　合理膳食

　　適量運(yùn)動(dòng)

　　戒煙限酒

　　心理健康

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