2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試真題

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　　【06號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天門(mén)診就診;病例分析：男，55歲，反復(fù)咳嗽發(fā)熱，咳痰半年，加重一周，發(fā)熱，最高38.5度，半年來(lái)多次出現(xiàn)上述癥狀，每次進(jìn)頭孢可以緩解，血常規(guī)，白細(xì)胞12.9，其他不記得;第二站：頸前頸后淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，巴賓斯基征腹部手術(shù)區(qū)消毒;第三站：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天?？人?，骨折是左側(cè)手掌骨折，肺部聽(tīng)診是右下肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，復(fù)診聽(tīng)到什么呼吸音

　　【07號(hào)題】7月1日上海第一站：病史采集：男，70歲，意識(shí)障礙7小時(shí)，家屬急診送入院。病例分析：女，胸部刀刺傷2小時(shí)(有血胸、氣胸、休克)。第二站：操作：換藥。體檢：甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度，肝上界叩診。第三站：機(jī)考：肺部濕羅音，室上速，竇緩，肺炎，食管靜脈曲張，鬧出血。

　　【08號(hào)題】7月1日第一站：男 68歲間斷頭痛9年氣短2天門(mén)診就診，既往高血壓病史。

　　【08號(hào)題】7月1日第一站：男，70，坐車(chē)撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動(dòng)度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆樣雜音;肺泡呼吸音加強(qiáng);正常胸片;后面忘了……

　　【09號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。

　　【09號(hào)題】7月1日第一站：病史采集(試題編號(hào)9號(hào))：女，30歲，間斷上腹痛3年，加重伴嘔吐5天;病例分析(試題編號(hào)28號(hào))：診斷1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(試題編號(hào)7B)穿無(wú)菌手術(shù)衣(包背式)，戴無(wú)菌手套?？脊偬釂?wèn)：戴好無(wú)菌手套后要做什么?體格檢查：1.甲狀腺的觸診2.腸鳴音的聽(tīng)診3.右肺移動(dòng)度的測(cè)定?？脊偬釂?wèn)：1.甲狀腺除了觸診，還有什么檢查方法?2.甲狀腺腫大的病人，觸診時(shí)除了能觸診腫大，還能觸診到什么?(震顫)3.肺移動(dòng)度的正常值4.腸鳴音的正常值。

　　【10號(hào)題】7月1日第一站：病史，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

　　【11號(hào)題】7月1日山東煙臺(tái) 第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。

　　【11號(hào)題】7月1日廣東汕頭第一站：病史采集男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時(shí) 吸氧為什么要濕化瓶怎樣判斷吸氧有效病例分析：間斷頭暈頭痛30年，加重五天高血壓三級(jí)很高危輕度活動(dòng)氣短的不知道是不是心功能2級(jí) 夜間陣發(fā)性呼吸困難的左心衰竭我是這樣答不知道對(duì)不?第二站：體格檢查甲狀腺視疹觸診肺叩診腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)多少

　　【12號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，患兒，1歲4月，發(fā)熱4天，驚厥1次。病例分析：特別長(zhǎng)，貌似是風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能不全(3級(jí))第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。第三站：1、70歲女性，胸前區(qū)聽(tīng)診：心包摩擦音。2、25歲男性，運(yùn)動(dòng)后胸痛，左上肺聽(tīng)診：呼吸音減弱3、年輕男性，胸片：肺結(jié)核4、頭顱CT：硬膜外血腫5、腹部：乙狀結(jié)腸腫瘤6、心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩7、心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后即可

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　　【13號(hào)題】7月1日第一站：男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時(shí);男性26歲，發(fā)熱咳嗽，活動(dòng)后氣短3個(gè)月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血絲，一周不能平臥，食欲欠佳，無(wú)肝病病史，無(wú)高血壓心臟病;查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸X片：左上肺小片及斑點(diǎn)狀陰影，心影兩側(cè)擴(kuò)大，球型。

　　【14號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。

　　【15號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。

　　【15號(hào)題】7月1日第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發(fā)熱三天。

　　【15號(hào)題】7月4日第二站：體檢肺部聽(tīng)診，皮膚檢查，腦莫刺激正檢查。操作是腹腔穿刺心電圖，胸片ct看不懂，

　　【16號(hào)題】7月1日江西第一站：病史采集試題編號(hào)54：男孩，8歲。發(fā)熱、咳嗽1周門(mén)診就診。病例分析試題編號(hào)16：病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹5 年，伴頭暈、心悸1年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來(lái)出現(xiàn)頭暈、心悸，活動(dòng)時(shí)明顯。發(fā)病以來(lái)大小便正常，體重下降3kg。查體：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率 100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)。腎功能正常。

　　【16號(hào)題】7月1日上海第一站：病史采集：小兒，發(fā)熱，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼貧，(有個(gè)PCA陽(yáng)性)。第二站：操作：換藥。體檢：肺下界，肝上界，甲狀腺。

　　【16號(hào)題】7月3日第一站：病史采集男性40歲間斷上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20歲左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細(xì)胞增高，可觸及淋巴結(jié)腫大，左乳房觸及波動(dòng)感第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合

　　【17號(hào)題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽(tīng)診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。

　　【17號(hào)題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天。患者3年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過(guò)敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過(guò)敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。

　　【18號(hào)題】7月2日第一站：病史采集為：頭暈半年，耳鳴伴嘔吐幾天;病例分析為：胃癌缺鐵性貧血;第二站：體格檢查：皮膚彈性和下肢水腫檢查;2.心臟聽(tīng)診;3.腦膜刺激征;操作：插胃管

　　【18號(hào)題】7月2日第一站：病歷分析，女，關(guān)抽屜時(shí)不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿。

　　【19號(hào)題】7月1日第一站：病歷摘要：女性42歲，乏力腹脹3年，加重伴發(fā)熱10天。全腹脹滿(mǎn)，進(jìn)食加重，下肢輕度水腫，腹痛、發(fā)熱，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其他忘了。

　　【19號(hào)題】7月1日安徽第一站：病史采集:多關(guān)節(jié)疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代償，大量腹水，自發(fā)性腹膜炎。查體:扁桃體檢查，膝反射，肺下界叩診。第二站：操作:腰穿測(cè)壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部ct，消化道造影，肺結(jié)核，房顫。

　　【20號(hào)題】7月2日第一站：咳嗽、咳痰痰中帶血兩年，咯血1天膽總管結(jié)石、感染性休克;第二站：操作：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，腹壁血管雜音提問(wèn)，胸部除聽(tīng)胸膜摩擦音和語(yǔ)言共振，還有哪些?

　　【21號(hào)題】7月1日貴州第一站：病史采集：頭疼8年，氣促2天病例分析：急性胰腺炎膽囊多發(fā)結(jié)石第二站：體格檢查：胸骨線(xiàn).肩胛線(xiàn).后正中線(xiàn).鎖骨上窩描述;測(cè)血壓;脾臟觸診; 技能：右小腿開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)處理機(jī) 第三站：隆隆樣雜音?干啰音.食管靜脈曲張.胸腔積液.腦出血.室性心動(dòng)過(guò)速?急性心肌梗死

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　　【21號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，頭疼，氣短。病例分析：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：量血壓，脾臟觸診?；静僮鳎合轮夤潭?。

　　【21號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)。患者13小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【22號(hào)題】7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻)第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))

　　【22號(hào)題】7月8日四川涼山州第一站：病史采集：女?huà)搿?個(gè)月，反復(fù)驚厥3天急診入院，病例分析：老年男性，上腹部隱痛伴消瘦6個(gè)月，初步診斷：胃癌。第二站：胸腔積液穿刺、心臟觸診、腹部深部觸診(左側(cè)發(fā)現(xiàn)包塊)第三站：肺炎、左側(cè)脛骨骨折、腦出血、干啰音.

　　【23號(hào)題】7月1日四川第一站：病史采集發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ;病例分析直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診，腋窩淋巴結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音、干啰音;讀片：胸腔積液尺橈骨骨折急性胰腺炎;心電圖：竇緩室上速 ;醫(yī)學(xué)倫理：輸血的。

　　【23號(hào)題】7月1日上海第一站：病史：女，20歲，發(fā)熱、咽痛、咳嗽。病例分析：直腸癌，高血壓，貧血(男，60歲，大便次數(shù)增多，膿血便5月。有直腸指檢。)操作：面罩吸氧。第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)，腹部動(dòng)脈雜音聽(tīng)診，肺下界移動(dòng)度。第三站：機(jī)考：室上速，竇緩，胸腔積液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.

　　【24號(hào)題】7月1日第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例：闌尾炎，感染性休克。查體：瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。第二站：操作：膿腫切開(kāi)。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一個(gè)肺結(jié)核、肺炎、另一個(gè)胃癌。還有一個(gè)忘了。聽(tīng)診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。

　　【25號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。

　　【25號(hào)題】7月2日第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周;病例分析：男，36歲，大便時(shí)和答辯后疼痛10個(gè)月，便后劇烈疼痛，大便覺(jué)得肛門(mén)有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門(mén)有縱形皮損，基地灰白，略硬，實(shí)驗(yàn)室檢查正常;第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，病理反射檢查;第三站：帶教老師放手實(shí)習(xí)生換藥，檢查傷口對(duì)不對(duì)，張力大的傷口選擇什么進(jìn)行縫合

　　【26號(hào)題】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。第二站：膝反射，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。胸腔穿刺。

　　【27號(hào)題】7月1日第一站：病史采集61號(hào)：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作發(fā)熱五天門(mén)診…… 病例分析27號(hào)：男，27歲。腹部疼痛4小時(shí)。患者4小時(shí)前與打車(chē)追尾。腹部撞擊，持續(xù)性劇烈疼痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)物1此，無(wú)呼吸困難。受傷前2小時(shí)曾進(jìn)餐;無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115此/分……，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……

　　【28號(hào)題】7月1日第一站：丹毒，足蘚。

　　【29號(hào)題】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死。

　　【30號(hào)題】7月1日第二站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查;換藥。

　　【30號(hào)題】7月1日第一站：病史采集34：女42歲，尿頻尿急尿痛。病例分析30：女68歲，右乳頭皮膚脫屑結(jié)痂，6個(gè)月前右乳頭去除痂皮后創(chuàng)面紅，糜爛氧。瘙癢燒灼感。乳頭糜爛面積不斷增大。小便正常，體重?zé)o明顯變化。T36.8度，P80次每分。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，心率80次每分。心律齊。乳房觸診無(wú)腫塊。

　　【31號(hào)題】7月1日第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。操作：導(dǎo)尿女性。

　　【32號(hào)題】7月1日第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查輔助檢查未見(jiàn)異常。

　　【32號(hào)題】7月4日寧夏吳忠第一站：1外傷后胸痛，2急性膀胱炎，2型糖尿病。第二站：甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診。

　　【33號(hào)題】7月1日第一站：異位妊娠。第二站：測(cè)血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線(xiàn)，肩胛下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線(xiàn)。

　　【34號(hào)題】7月1日第二站：心臟叩診氣管位置，腦膜刺激征刷手。

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　　【35號(hào)題】7月1日第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時(shí)，上腹疼痛，加重，寒戰(zhàn)，高熱39.1℃，惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當(dāng)囊結(jié)石，膽囊炎切除……最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)后。第二站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手。

　　【35號(hào)題】7月2日第一站：男 35歲，胸悶發(fā)熱一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界移動(dòng)度，脾大的分度，振水音，填塞止血，三角巾固定

　　第三站：診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

　　【36號(hào)題】7月1日第一站：女性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻，無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術(shù);查體：律齊、腹平軟;專(zhuān)科查體：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個(gè)月，表面多個(gè)結(jié)節(jié)狀。第二站：腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診，眼球運(yùn)動(dòng)，清創(chuàng)。

　　【36號(hào)題】7月1日第一站：男性35歲，咳嗽伴胸痛發(fā)熱一個(gè)月，加重伴胸悶2天;女性21歲，右下腹疼痛伴惡心嘔吐一天，查體：下腹肌緊張、壓痛以右下腹為著，右側(cè)附件區(qū)囊性包塊。

　　【37號(hào)題】7月1日第一站：病史，男雙下肢水腫6月，心悸1天。分析青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查:宮頸光滑，無(wú)腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊質(zhì)硬無(wú)壓痛位置固定，左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站：體格檢查:肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音停診。操作: 心肺復(fù)蘇。

　　【38號(hào)題】7月1日第一站:病史：男性，35歲，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重伴胸悶2天門(mén)診就診。病例：女性，21歲，患者右下腹疼痛，惡心，嘔吐1次，我發(fā)熱，月經(jīng)規(guī)律，下腹肌緊張，壓痛、壓痛以右下腹為著，反跳痛加減，右側(cè)附件區(qū)觸及一7*6囊塊，張力較高，壓痛明顯。

　　【39號(hào)題】7月1日第一站：病史：男孩 14歲，腰痛，低熱3個(gè)月就診，要求寫(xiě)出現(xiàn)病史及相關(guān)病史。病例分析：男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有過(guò)消化性潰瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛(ài)因濃茶，大量飲酒，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清晰，心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部沒(méi)有壓痛，平軟，輔助檢查：糞常規(guī)和隱血(-)

　　【40號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐;第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。

　　【41號(hào)題】7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。體檢：氣管位置，心臟初診，脊柱檢查。

　　【41號(hào)題】7月8日河北邯鄲第一站：病史采集：男，49歲，間斷腹痛3年，黑便1天。病歷分析：淋巴瘤。第二站：體格檢查，1氣管檢查，2心臟觸診，3脊柱檢查?；静僮鳎汗撬璐┐?。

　　【42號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個(gè)月，尿少2天;病例分析：彌散性毒性甲狀腺腫;第二站：穿包背式手術(shù)衣，體格檢查，測(cè)血壓視診乳房，脾臟觸診

　　【43號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一個(gè)月;病例分析：頸部腫物，其他都正常;查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射組成5部分。第二站：體格檢查是眼球運(yùn)動(dòng)檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一個(gè)外傷病人，脊柱損傷的搬運(yùn)。提問(wèn)乳腺橘皮樣改變提示什么?神經(jīng)反射弧有哪幾部分組成?頸椎外傷注意什么

　　【44號(hào)題】7月1日上海第一站：病史：男性18歲，血尿，進(jìn)行性尿量減少。病例：二型糖尿病，高血壓。第二站：操作：股動(dòng)脈穿刺。體檢：瞳孔對(duì)光反射，膝反射，肺部間接叩診。

　　【44號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，咯血急診就診。病例分析：男性 20歲腹痛腹瀉發(fā)熱3天與8月2日來(lái)診。體溫最高39.5 查體：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　【45號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓(失語(yǔ)、右下肢乏力)第二站：體格檢查：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾(已消毒肚臍)

　　【46號(hào)題】7月1日第一站：男性，70歲，頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)。3小時(shí)前晨醒感頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力，伴麻木，逐漸加重，無(wú)耳鳴、視物模糊，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲雙胍降糖治療，血糖未監(jiān)測(cè)。有高血壓病史2年，血壓波動(dòng)于140―160/90―100㎜Hg之間，未服降壓藥治療。否認(rèn)心臟病病史、藥物過(guò)敏史及手術(shù)、外傷病史。無(wú)吸煙。查體陽(yáng)性體征：BP160/95㎜Hg，左側(cè)鼻唇溝比右側(cè)淺，示齒時(shí)口角右偏，左側(cè)鼓腮不能，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2 級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)上下肢體肌力5級(jí)，左側(cè)肱二、三頭肌反射較所側(cè)活躍，左側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性，左側(cè)面部和肢體針刺覺(jué)較右側(cè)明顯減退。輔助檢查：就診后急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。

　　【47號(hào)題】7月1日山東第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，B氏征。

　　【47號(hào)題】7月3日貴州黔南第一站：病史采集：男18歲，多食易饑消瘦，心悸3月。病例分析：男32歲，意識(shí)障礙3小時(shí)。密閉車(chē)內(nèi)昏迷，無(wú)口吐白沫和手足抽搐，無(wú)口角歪斜，鼻唇溝和額紋對(duì)稱(chēng)。送醫(yī)院途中嘔吐胃內(nèi)容物2次，心率脈搏106，呼吸26，心音低純，淺昏迷。胸片無(wú)異常，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，血糖4.35，血肌長(zhǎng)長(zhǎng)。第二站：肺部聽(tīng)診，肝上界叩診，腦膜刺激征，簡(jiǎn)易呼吸器使用。第三站：心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，胸片顯示氣胸和脛腓骨骨折，肺部聽(tīng)診異常呼吸音，心臟聽(tīng)診二尖瓣狹窄聽(tīng)診音。醫(yī)德，一個(gè)醫(yī)生私自取走死者眼角膜給另一病人用，最好的做法是什么?

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　　【48號(hào)題】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)19：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號(hào)48：男性，43歲。車(chē)禍后右大腿疼痛、活動(dòng)障礙4小時(shí)?；颊?小時(shí)前開(kāi)車(chē)時(shí)與其他汽車(chē)相撞，事故后右大腿出現(xiàn)畸形，疼痛、不敢活動(dòng)，有一創(chuàng)口出血較多。查體：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇蒼白。胸部壓痛(一)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(一)。專(zhuān)科查體：右大腿終端有一長(zhǎng)約5cm創(chuàng)口，有活動(dòng)出血，創(chuàng)口內(nèi)可見(jiàn)骨折斷端，局部腫脹，壓痛(十)，有異?；顒?dòng)，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。

　　【48號(hào)題】江西九江 7月8日第一站：病史釆集：男.21歲.嘔血.黑便3天.13號(hào)病例分析:男.70歲.間斷咳嗽.咳痰20年伴喘息.20余年前始出現(xiàn)咳嗽咳痰,多于秋冬季節(jié)發(fā)生,使用抗生素及止咳化痰藥物有效.近2年來(lái)上一樓出現(xiàn)氣短.平時(shí)不規(guī)律口服氨茶堿等藥物治療.3天前受涼后出現(xiàn)咳懶,咳痰加重,伴有呼吸困難.吸煙40余年.已戒5年. 查體:體溫37.2.p90次.R24次,BP120/80mmHg,意識(shí)清楚,半坐位,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺叩診呈清音,兩下肺可聞及干濕性啰音,白細(xì)胞高,中性高,二氧分壓52,氧分壓58.雙下肢無(wú)水腫;笫二站：考左上肢骨折(開(kāi)放型)但無(wú)出血,現(xiàn)場(chǎng)固定及三角巾懸吊.2心臟聽(tīng)診,3.左下腹腫抉觸診.4.脊椎彎曲等

　　【49號(hào)題】7月1日第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。

　　【50號(hào)題】7月1日四川成都第一站：病史采集62號(hào):支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線(xiàn))。第三站：舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽(tīng)診不一定對(duì)。

　　【51號(hào)題】7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、嘔吐。病例分析:遠(yuǎn)端肢體關(guān)節(jié)腫大。診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二站：腋窩淋巴結(jié)查體，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，濕啰音，胸腔積液，食管靜脈曲張，室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，腦出血，耐心等待患者訴完再開(kāi)檢查。

　　【52號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，鮮血便5天;病例分析：右胸外傷，開(kāi)放性氣胸，血胸，失血性休克;第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查;腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開(kāi)

　　【53號(hào)題】7月1日第一站：病史采集:女孩 11月發(fā)熱2天驚厥2次急診入院請(qǐng)采集病史，病例分析:男性 30 歲反復(fù)肉眼血尿5年 3天前再發(fā)肉眼血尿伴下肢凹陷性水腫入院。第二站：體格檢查:甲狀腺檢查(視診觸診)、胸壁間接叩診、腹部血管雜音聽(tīng)診。問(wèn)題:甲亢的脈壓差有什么特點(diǎn)，COPD患者叩診有什么特點(diǎn)，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提問(wèn):什么情況下可以用手指指腹進(jìn)行止血?

　　【53號(hào)題】7月1日山東煙臺(tái) 第二站：脊柱檢查，心臟濁音界扣診，皮膚緊張度和下肢水腫檢查。開(kāi)放性創(chuàng)口的清創(chuàng)。

　　【54號(hào)題】7月2日第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病;第二站：心肺復(fù)蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診

　　【55號(hào)題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門(mén)診就診，病例分析：缺鐵性貧血。

　　【56號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2歲10個(gè)月，發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹周?chē)醒仔约t暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大。

　　【57號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫癜1周門(mén)診就診。病例：男，16歲，學(xué)生乏力，尿黃1周，患者一周前出現(xiàn)乏力，惡心，時(shí)有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)燒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，3周前旅游時(shí)，曾吃海鮮，喝生水，無(wú)服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)腫。

　　【58號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個(gè)月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細(xì)菌性。

　　【59號(hào)題】7月2日第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，白細(xì)胞高;第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動(dòng)度，巴彬斯基征，導(dǎo)尿術(shù)

　　【60號(hào)題】7月1日第二站：氣管檢查，心臟觸診，腦膜刺激征。

　　【60號(hào)題】7月3日山東濟(jì)寧第一站：1.婦女，尿頻，尿急，尿痛5天2.艾滋病。第二站：1氣管劇中。心臟觸診，腦膜刺激征。2骨髓穿刺

　　【61號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽?？忍?0年.再發(fā)熱五天。

　　【61號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：十歲女孩發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)痛10天。病例分析：中年男性，意識(shí)喪失昏迷2小時(shí)，昏倒在汽車(chē)內(nèi)，大小便失禁，發(fā)現(xiàn)汽車(chē)內(nèi)車(chē)窗密閉，汽車(chē)空調(diào)和油門(mén)制動(dòng)，神經(jīng)反射正常，診斷：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，肺部聽(tīng)診音，腦膜刺激征。提問(wèn)：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何區(qū)別?中年女性導(dǎo)尿術(shù)F管。第三站：期前收縮，肝血管瘤，心電圖兩題都做錯(cuò)了，下肢骨折，我選脛腓骨雙骨折，結(jié)果也錯(cuò)了，不知道錯(cuò)在哪里了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是采血要取得患者知情同意。

　　【62號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí)，1小時(shí)前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫動(dòng)，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.

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　　【63號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。查體：肺部聽(tīng)診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR。提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。

　　【63號(hào)題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線(xiàn)。

　　【64號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開(kāi)縫合。

　　【65號(hào)題】7月1日第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。

　　【65號(hào)題】7月5日西藏第一站：病史采集：呼吸困難;病例分析：女64歲右手示指外傷出現(xiàn)紅腫皮下出血未治療一周后出現(xiàn)腫脹明顯疼痛加劇局部發(fā)熱!體格檢查見(jiàn)右手示指指甲下有膿液，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷我沒(méi)敢寫(xiě)只寫(xiě)了個(gè)外傷待查?第二站：體格檢查：扁桃體檢查，指出胸骨角，前正中線(xiàn)和腋窩的體表位置并口述,腹部的視診。無(wú)菌操作：穿脫隔離衣;第三站：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯，腦出血，胸腔積液，股骨骨折，還有一個(gè)我不確定是高血壓患者出現(xiàn)咯血心尖部的聽(tīng)診，衣原體肺炎在肺底部的聽(tīng)診我選的支氣管肺泡呼吸音,還有一道就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　【66號(hào)題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類(lèi)型。

　　【66號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時(shí) 病例分析：右下肺肺炎右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，并報(bào)告結(jié)果右肺移動(dòng)度測(cè)定，以右肩胛下角線(xiàn)測(cè)定，并報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)肺移動(dòng)度的正常值，慢性支氣管擴(kuò)張的查體表現(xiàn)，巴氏征，報(bào)告結(jié)果。提問(wèn)脾大分度。操作，腹穿，提問(wèn)1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對(duì)患者產(chǎn)生影響。

　　【67號(hào)題】7月1日第一站：貴州省畢節(jié)地區(qū) 67號(hào)題：病史采集：40歲女性患者，腹痛、腹瀉4年，再發(fā)1周門(mén)診就診。病例分析：肺結(jié)核。第二站：背部脂肪瘤切除術(shù)后，予換藥?？紦Q藥。頸部淋巴結(jié)檢查(觸診)，肺下界叩診。巴彬斯基征。提問(wèn)：什么樣的體征提示腹膜炎，腹膜炎陽(yáng)性考慮哪些疾病?左側(cè)淋巴結(jié)腫大提示什么病變?肺下界叩診正確位置?第三站：正常心電圖，期前收縮，肺炎，胃潰瘍?(只錯(cuò)這一題，選擇胃癌是錯(cuò)的)，濕羅音，連續(xù)性機(jī)器樣雜音。

　　【68號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)。患者20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。

　　【69號(hào)題】7月1日重慶第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時(shí)。1小時(shí)前右前胸刀刺傷，后出現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫紺，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線(xiàn)第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實(shí)音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無(wú)異常。輔助檢查沒(méi)有。(這是大概的，我無(wú)法完全還原文字內(nèi)容)體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺部間接叩診，腹部聽(tīng)診血管雜音。第二站：操作：男性導(dǎo)尿。

　　【70號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時(shí)入院。第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。

　　【71號(hào)題】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周;病例分析：1. 陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理;體格檢查：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失的腦神經(jīng)損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義。

　　【72號(hào)題】7月1日第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時(shí)就診;病例分析：男性，發(fā)作性胸痛3年，加重4H，呈持續(xù)性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高血壓6年，無(wú)腦卒中病史，吸煙。查體聞及大炮音，律齊、心音強(qiáng)弱不等，心電圖病理性q波。

　　【73號(hào)題】7月2日第一站：病史：男性，60歲，尿色深黃伴皮膚瘙癢一個(gè)月;病例：男性，74歲，間斷頭暈，頭痛30年，工作中出現(xiàn)頭暈，脹痛，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)肢體麻木，惡心，間歇使用復(fù)方降壓片，頭暈，頭痛發(fā)作，輕度活動(dòng)氣短，血壓高，睡眠差，夜尿多，題型稍胖，雙肺可見(jiàn)少量濕羅音，聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿蛋白+

　　【74號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：中年男性，風(fēng)濕心臟瓣膜病，房顫;第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽(tīng)診，肺部叩診，止血帶級(jí)夾板處理右上臂出血性傷口;第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩房顫胰腺炎病人要求再次手術(shù)，但是不同意，誰(shuí)決定。

　　【75號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1個(gè)月。病例分析：結(jié)核性心包積液;第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術(shù)衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查

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　　【76號(hào)題】7月1日第一站：病史采集66號(hào)：女性發(fā)熱、胸痛8天。病例分析14號(hào)：女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。查體：1.眼球運(yùn)動(dòng) 2.心臟叩診并報(bào)告濁音界 3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問(wèn)：1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況?第二站：操作：吸痰術(shù)(說(shuō)多了都是淚)提問(wèn)：1.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)了惡心不適，如何處理? 2.為什么要吸痰管末端翻折?

　　【77號(hào)題】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。病例分析15：男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。

　　【78號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天;第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線(xiàn)。出血，胸腔積液，食道癌。

　　【79號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男37歲，心悸2小時(shí)。病例分析：男，34歲，夜間饑餓疼3年。嘔血300毫升，大便潛血陽(yáng)性，其他正常。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺上下界移動(dòng)度，腹部包快觸診，上臂外傷三角巾固定。

　　【80號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：車(chē)禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙恢復(fù);病例分析：納差消瘦，大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血(+)Hb80 ;我給的診斷是：胃ca 慢性疾病貧血(參考參考!所以碼出原題)第二站：體格：氣管檢查，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征;基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套;第三站：機(jī)考：我不能確定答案，只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了。

　　【81號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，17歲，突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí)急診就診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴發(fā)熱十天?；颊呷昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，體重增加。淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部明顯膨脹，腹壁靜脈顯露，肝脾觸診不滿(mǎn)意。

　　【81號(hào)題】7月1日河南漯河第一站：病史采集，試題編號(hào)47，簡(jiǎn)要病史：女性，47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí)急診就診。

　　【82號(hào)題】7月1日第一站：病史采集4號(hào)：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓。病例分析20號(hào) 急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么減少患肢充血?，體格檢查：氣管位置。肺部聽(tīng)診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義?肱二頭肌反射表現(xiàn)意義?

　　【83號(hào)題】7月1日第一站：病史采集9：，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。病例分析21：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)。患者13小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【84號(hào)題】7月2日第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術(shù)

　　【85號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車(chē)摔倒，右手著地，疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線(xiàn)右尺骨鷹嘴和橈關(guān)節(jié)解剖位置改變。第二站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線(xiàn)位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問(wèn)題：腹部腸型見(jiàn)于哪些疾病?？梢韵词趾蠼忾_(kāi)隔離衣帶嗎?

　　【86號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時(shí)間，加重xx天，高血壓病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛，血常規(guī)，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫(xiě)的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開(kāi)縫合，血壓的測(cè)量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標(biāo)記肋脊角，后正中線(xiàn)，胸骨龐線(xiàn)，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。

　　【87號(hào)題】7月2日第一站：男，70歲，心悸氣短6年，加重1天;病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月;第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，腹部血管，雜音停診，腰穿。

　　【88號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復(fù)性包塊3年，不能回納10時(shí)，小腸有液氣平面;第二站：體格檢查;腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽(tīng)診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒(méi)按照病人要求開(kāi)藥而被打院方打給委屈獎(jiǎng)，引起社會(huì)輿論，應(yīng)該維權(quán)，息事寧人，還有兩個(gè)忘了。

　　【89號(hào)題】7月1日第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂。

　　【90號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男性，32歲，因頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱10天來(lái)門(mén)診就診。病例分析：68歲男性，左小腿前內(nèi)測(cè)皮膚紅腫伴發(fā)熱3天.診斷為：左下肢丹毒，足癬。第二站：對(duì)光反射，胸部間接叩診，膝跳反射。膿腫切開(kāi)。第三站求答案

　　【91號(hào)題】7月1日第一站：心悸水腫的病史采集。病例分析是女26歲，產(chǎn)后乳房腫痛，紅腫。急性乳腺炎。第二站：操作是穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢查是鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查。

　　【92號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查;穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套，心悸水腫。

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　　【93號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：小兒6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：慢性腎小球腎炎;第二站：體格檢查：心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征，眼球運(yùn)動(dòng)操作，拆線(xiàn);第三站：聽(tīng)診，心包摩擦音，濕羅音，肺癌，腦出血;心電圖：右支傳導(dǎo)阻滯，房顫;倫理：讓患者健康是生活是醫(yī)生的義務(wù)

　　【94號(hào)題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無(wú)高血壓，無(wú)蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎?

　　【95號(hào)題】7月2日第一站：病史：不詳;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部聽(tīng)診，語(yǔ)音震顫，肺部叩診，記住檢查操作，吸氧

　　【95號(hào)題】7月5日貴州黔東南州第一站：病史采集：女，37歲，腹痛、嘔吐、腹瀉1天入院;病例分析：診斷：慢性阻塞性肺氣腫;第二站：基本操作面罩給氧體格檢查胸部聽(tīng)診(口述聽(tīng)診內(nèi)容)，肝上界叩診(具體操作)，脊柱彎曲度、壓痛、叩診痛(具體操作)第三站：竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊，支氣管呼吸音，腦出血，其他記不得

　　【96號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：老年男性突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：體格檢查：肺下界叩診，膝反射，提問(wèn)中腹壁反射的神經(jīng)中樞。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提問(wèn)進(jìn)針?lè)绞降脑?，穿刺后漏腹水?yīng)該怎么辦。第三站：奔馬律，支氣管呼吸音，食管癌，肺炎，竇緩，房顫。

　　【97號(hào)題】7月2日第一站：病例分析：急性膽囊炎，病史采集：宮頸癌，第二站：腋窩淋巴結(jié)，腹腔穿刺

　　【98號(hào)題】7月1日第一站：水腫子宮肌瘤。第二站：體格檢查，氣管位置，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查基礎(chǔ)操作，拆線(xiàn)。第三站：奔馬率，酣音，正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫。

　　【99號(hào)題】7月1日第一站：病史詢(xún)問(wèn):陣發(fā)性頭痛嘔吐，病例分析:卵巢囊腫。第二站：體格檢查:甲狀腺視觸聽(tīng)，肺下界移動(dòng)度，腹部動(dòng)脈聽(tīng)診，操作:刷手。

　　【100號(hào)題】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯血1天。病例，卵巢囊腫并感染。第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音。

　　【101號(hào)題】7月2日第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;體格檢查：甲狀腺的觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽(tīng)診，胸片肺炎，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，左側(cè)脛腓骨骨折;第三站：心尖區(qū)的聽(tīng)診，舒張期隆隆樣雜音。

　　【102號(hào)題】7月2日第一站：發(fā)作性心悸問(wèn)診;病例分析：重度再生障礙性貧血;第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結(jié)觸診，肝上界;操作：闌尾炎手術(shù)后感染傷口換藥

　　【103號(hào)題】7月1日第一站：男孩，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天，提問(wèn)37.5-38℃，無(wú)腹瀉，見(jiàn)紅色丘疹。后邊記不清楚了，反正我寫(xiě)的是水痘。

　　【104號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時(shí);病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫。

　　【105號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析甲狀腺。

　　【106號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，反復(fù)上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現(xiàn)行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查

　　【107號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓;第二站：體格檢查：血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診操作。吸氧

　　【108號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男性，70歲，左上腹痛伴腹瀉3小時(shí);病例分析：腦梗死。第二站：操作：氣胸穿刺;體格檢查：肝單雙手觸診，血壓測(cè)量、第七節(jié)頸椎棘突，腋后線(xiàn)、肩胛下區(qū)、鎖骨下窩

　　【109號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折;第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線(xiàn)

　　【110號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克;第二站：基礎(chǔ)操作：吸痰;體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)、肺部聽(tīng)診，脊柱檢查

　　【111號(hào)題】7月2日第一站：第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天;病例分析：女，58歲，騎車(chē)摔傷，右肘著地，不能活動(dòng)2小時(shí)，生命體征正常，肘x線(xiàn);第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術(shù)感染化膿-換藥

　　【112號(hào)題】7月1日第一站：病例：男,45歲，雙下肢水腫2月，右側(cè)肢體無(wú)力1周，2個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，口腔潰瘍和手關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)面部紅斑，脫發(fā)，光過(guò)敏，1周前右側(cè)肢體無(wú)力，入院，無(wú)高血壓，冠心病，雙肺呼吸音清，心界不大，腹平軟，無(wú)壓痛，右側(cè)上下肢肌力2級(jí)。

　　【113號(hào)題】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關(guān)節(jié)，雙手指及掌指關(guān)節(jié)為主;第二站：體格檢查：二度三度掌指關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)無(wú)異常。類(lèi)風(fēng)關(guān)、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問(wèn)題：脊柱的彎曲是什么?操作，前臂出血傷口的急救;第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。

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　　【114號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：青年女性，關(guān)節(jié)腫痛，面部紅斑一個(gè)月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音;第二站：體格檢查：1.眼球運(yùn)動(dòng)，2.肺部聽(tīng)診，3.腦膜刺激征?；静僮?單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。

　　【115號(hào)題】7月1日廣東汕頭第一站：病史采集：女 60歲，發(fā)熱、咳嗽3天，出現(xiàn)右側(cè)胸痛1天; 病歷分析：小兒一歲半，發(fā)熱伴腹瀉七天。第二站：體格：腋窩淋巴結(jié)觸診肺下界移動(dòng)度腹動(dòng)脈檢查;操作：蘭尾炎術(shù)后拆線(xiàn) ;

　　【116號(hào)題】7月1日第一站：女性，27歲，顏面及雙下肢水腫1周，血尿2天門(mén)診就診。病例分析試題編號(hào)54病歷摘要：女孩，6個(gè)月，哭鬧、睡眠不安10天，于2015年4月3日就診。患兒10天來(lái)無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)煩躁、哭鬧。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月順產(chǎn)。查體：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏，枕部脫發(fā)，按壓顱骨有明顯的兵乓求樣感。結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率116次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分類(lèi)正常。血鈣2.10mmol/L，堿性磷酸酶510U/L。

　　【117號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：車(chē)禍后神志不清，3小時(shí)之后意識(shí)恢復(fù);病例分析：水痘;第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導(dǎo)尿(普通導(dǎo)尿管)

　　【118號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時(shí)，hbsag陽(yáng)性20年來(lái)就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動(dòng)度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

　　【119號(hào)題】7月2日第一站：病例分析，男，16歲名學(xué)生，乏力，納差，伴惡心嘔吐1周，非噴射性，嘔吐為胃內(nèi)容物，尿呈茶樣色，無(wú)腹痛、腹瀉、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，間斷心悸，氣短10天，高血壓病10年。第二站：外傷切口縫合5針，持針器打結(jié)，體格檢查為皮膚彈性，下肢水腫，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征，提問(wèn)是腦膜刺激征的臨床意義。第三站：X線(xiàn)是做橈骨骨折，CT是周?chē)苑伟?/p>

　　【119號(hào)題】7月3日第一站：病史采集：心季氣促病例分析急性黃疸性甲型肝炎第二站：2 體格檢查、心臟聽(tīng)診腦膜刺激征

　　【120號(hào)題】7月1日第一站：病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

　　【121號(hào)題】7月2日第一站：女20歲，發(fā)熱，咳嗽，后面忘了。病理分析男11歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，是流行性腦脊髓膜炎。第二站：體格檢查，肺部聽(tīng)診，還有的忘了，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。第三站:濕羅音，心律不齊，尺骨骨折，還有想不起來(lái)了。

　　【122號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男 68歲間斷頭痛9年，氣短2天門(mén)診就診，既往高血壓病史8年。病例分析：男性，32 發(fā)熱伴咳嗦，進(jìn)行性胸悶，氣促 3周查體：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　【123號(hào)題】7月1日湖南郴州第一站：病史采集：女性 59歲血尿尿頻尿急尿痛3天。病例分析：男性 40歲意識(shí)障礙2小時(shí) 車(chē)庫(kù)內(nèi) 車(chē)上密閉開(kāi)空調(diào) 昏迷有嘔吐。第二站：技能操作：一老頭在公園昏倒要求做胸外按壓。體查：甲狀腺視觸診胸(肺)叩診腸鳴音聽(tīng)診

　　【124號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是右上腹絞痛，有膽結(jié)石病史。病例分析是和男朋友吵架，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;第二站：體格檢查是乳房觸診，器官檢查，腦膜刺激征，操作是電除顫;第三站：反復(fù)咳嗽，喘-濕羅音，低熱咳嗽-肺結(jié)核，男童摔傷-右側(cè)尺骨骨折，腹痛-腸梗阻，突發(fā)心悸-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，胸悶1天-正常心電圖，下肢水腫，有咳血，心尖部能聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。

　　【124號(hào)題】7月7日貴州遵義第一站：病史采集：發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，胸痛1天入院。病歷分析：缺鐵性貧血(中度)第二站：扁桃體分度，感下界觸診，乳房視診;徒手心肺復(fù)蘇;

　　【125號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是男18歲，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，雙下肺炎，二型呼衰。第二站：甲狀腺觸診，右下肺界活動(dòng)度，肝上界叩診，診斷性胸穿。

　　【126號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是年輕女性，停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查，心臟觸診，脊柱檢查，提問(wèn)是淺表靜脈采血。

　　【127號(hào)題】7月1日第一站：?jiǎn)栐\：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I級(jí)。高血壓二級(jí)極高危。三度**B (有大炮音哈)。

　　第二站：體查：瞳孔對(duì)光反射，肺下界叩診，巴氏征。提問(wèn)：與瞳孔反射相關(guān)的神經(jīng)，kussmaul呼吸是啥，見(jiàn)于什么病。操作：骨穿。提問(wèn)：骨穿適應(yīng)癥，如果確定骨穿針在骨頭了。第三站：微笑]滿(mǎn)分哈，所以答案可信～心肺聽(tīng)診：1.sle 的女的，心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰，支氣管呼吸音。心電圖：房顫和竇緩。影像：二尖瓣心，肝癌，右側(cè)尺橈骨骨折。溝通：不用看視頻，看答案就會(huì)選了。

　　【128號(hào)題】7月1日廣西桂林第一站：男性，14歲，腰痛，伴低熱3個(gè)月。

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　　【129號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是高處落下后胸痛，呼吸困難。病例分析是反酸燒心8年，加重半年，進(jìn)食后胸骨疼痛，其他無(wú) 陽(yáng)性體征，胃食管反流。我診斷是反流性食管炎，食管癌待排;第二站：體格檢查，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界移動(dòng)度，babinski征檢查，問(wèn)鎖骨上淋巴結(jié)大的意義。操作是骨穿，問(wèn)骨穿禁忌癥;第三站：1、咳痰喘35年，雙肺底啰音，2、小細(xì)胞肺癌病人心前區(qū)雜音。3、竇緩。4、房早。5、上腹痛一小時(shí)腹片。6、咳嗽發(fā)熱5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌癥病人拒絕手術(shù)。

　　【130號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析胸痛待查:食道癌?輕度貧血。問(wèn)診，發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)疼痛。第二站：體格檢查:甲狀腺視診觸診，腹部血管聽(tīng)診，肺下界扣診。操作，穿隔離衣。第三站：機(jī)考耳機(jī)雜音電流聲很大，老師說(shuō)正?，F(xiàn)象…

　　【130號(hào)題】7月1日廣東廣州第一站：一站問(wèn)診男八歲，高熱半關(guān)節(jié)痛3天，病例分析 70歲男，吞咽困難4月。進(jìn)行性加重，體重減輕5公斤，查體無(wú)異常。血紅蛋白107。第二站：甲狀腺的檢查，肺下界的叩診，腹部動(dòng)脈的聽(tīng)診，穿脫隔離衣。

　　【131號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女性23歲，發(fā)作性喘息，發(fā)熱，有過(guò)敏性鼻炎10年，病理分析是35歲男性，上腹隱痛3年，黑便1天，進(jìn)食后緩解。第二站：氣管檢查，心臟邊界叩診，脊柱檢查，穿脫手術(shù)衣。

　　【132號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，發(fā)熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，病理檢查，操作是傷口換藥。

　　【133號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是關(guān)節(jié)疼痛，面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎，膽囊結(jié)石。第二站：體格檢查是眼球活動(dòng)度，脊柱檢查，肺部聽(tīng)診。操作是股動(dòng)脈穿刺。

　　【134號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女45歲，雙下肢水腫，氣短，病理分析是直腸癌，高血壓病。第二站：體格檢查是，扁桃體，肺下界移動(dòng)度，巴賓斯基癥陽(yáng)性，操作是腰椎穿刺。第三站：1、舒張期隆隆樣雜音(不確定，題目是心梗病史，胸悶，心前區(qū)可聽(tīng)到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨頸骨折。5、肝血管瘤。6、竇緩。7、心梗。8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是解釋利弊，讓病人自己決定。

　　【134號(hào)題】7月2日四川樂(lè)山第一站：雙下肢水腫5月，氣短X天，既往有“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”。病例分析：男，66歲，間斷膿血便。既往高血壓病史5年，最高血壓170/110mmHg，父親死于高血壓。肛診：膝胸位距肛門(mén)3cm，1-7點(diǎn)包塊，邊緣隆起，指套染血。血常規(guī)：Hb110g/l。第二站：扁桃體檢查(分度)，肺下界移動(dòng)度叩診，Babinski征。考官提問(wèn)：COPD肺部叩診的特征，肱二頭肌正常反射。操作：腰穿，并測(cè)壓。

　　【135號(hào)題】7月1日第一站：病史采集1號(hào)：女性58歲，雙下肢水腫1年，加重半個(gè)月門(mén)診就診，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68歲，左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫Bangare3天?；颊?天前剪腳趾甲時(shí)損傷左足拇指皮膚，未處理，3天前出現(xiàn)皮膚紅，約手掌大小，逐漸擴(kuò)大，灼樣疼痛，無(wú)咳嗽、咳痰。飲食、大小便正常。無(wú)高血壓、糖尿病病史，足蘚20年，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病史。查體：T39℃，P106次/分,R24次/分，BP135 /85mmhg，皮膚鞏膜無(wú)恍然，口唇無(wú)發(fā)紺，左腹股溝內(nèi)側(cè)下方可觸及2cm淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，新界不大，心率106，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及……實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，Hb 130g/l，WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、肺下界叩診。操作：下肢外傷骨折后包扎及夾板外固定。

　　【135號(hào)題】7月1日云南玉溪第二站：體格檢查，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，膝腱放射檢查。提問(wèn)，左鎖骨上觸及無(wú)痛性淋巴結(jié)提示什么，實(shí)際操作，又小腿骨折固定。第三站：竇速，竇緩，左尺骨骨折，周?chē)头伟?/p>

　　【136號(hào)題】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性腎小球腎炎;第二站：甲狀腺視診、觸診，胸部扣診，腹部血管雜音，右上臂外傷填塞止血，三角巾懸吊。

　　【136號(hào)題】7月2日浙江杭州第一站：病史采集是小兒急疹，11月發(fā)熱，驚厥2天急診就醫(yī)。病例分析是男性30歲，反復(fù)肉眼血尿5年，下肢水腫，血壓150/90，腎病家族史。第二站：甲狀腺觸診，胸部(肺部)叩診，腹部血管聽(tīng)音，操作是外傷車(chē)禍，手臂填塞止血，三角巾固定。

　　【137號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是意識(shí)障礙，嘔吐一小時(shí)，大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結(jié)石。第二站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站：肺泡呼吸音減弱，房顫，食管癌，正常胸片，右束支傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是聽(tīng)取試著家屬意見(jiàn)后才能去角膜。

　　【138號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是意識(shí)障礙，嘔吐，大蒜味氣體。病例分析一個(gè)月前宮內(nèi)節(jié)育器后陰道淋漓流血，有性生活，婦檢節(jié)育器脫出，宮頸舉痛，宮頸膿性分泌物。第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，體表標(biāo)志物(鎖骨上窩、胸骨旁線(xiàn)、肩胛下線(xiàn)、后正中線(xiàn)、肋脊角)，操作是傷口縫合。第三站：氣胸、右側(cè)脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A

　　【139號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男，20歲，四肢皮膚紫癜××。病例：女，49歲，不規(guī)則陰道流血4個(gè)月，加重半月。HB87g，宮頸有菜花狀，觸之易出血。體查，腋窩淋巴觸診，肺下界叩診，腹部血管聽(tīng)診。第二站：操作，穿手術(shù)衣戴手套。

　　【140號(hào)題】7月1日第二站：體格：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界，左下腹包快深觸診。操作：換藥病例分析缺鐵性貧血。

　　【141號(hào)題】7月1日第一站：病理采集：女，停經(jīng)50天，晨起嘔吐;病理分析：女，17歲，消瘦，心悸，母有甲亢病史，甲狀腺2度腫大，T3，T4上升，F(xiàn)SH下降;第二站：體檢：肺下界叩診，肝上界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診。操作：面罩吸氧。第三站：上機(jī)：肺聽(tīng)診，心音聽(tīng)診，肝，兩個(gè)心電圖，因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)低就不說(shuō)我的答案了，希望后幾天考的同志們好好復(fù)習(xí)!

　　【142號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時(shí)，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問(wèn)正常人肺下界移動(dòng)、甲亢時(shí)脈壓的變化。操作是手術(shù)刷手，問(wèn)污染手術(shù)后是否需要重新刷手，為什么?

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　　【143號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級(jí)。第二站：乳房視診，血壓測(cè)量，脾臟觸診。

　　【144號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：男性70歲，頭暈，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年口服二甲雙胍治療，無(wú)病史。

　　【145號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發(fā)射性下肢疼痛數(shù)顯。病例分析是雙手腕關(guān)節(jié)中通，晨僵大于1小時(shí)，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術(shù)衣，戴手套;第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。

　　【146號(hào)題】7月1日第一站：病史，女性，17歲，頭疼嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí);分析，1歲3個(gè)月，小兒發(fā)熱咳嗽一周氣促1天，查體記性病容，神志差有三凹癥，肺部聽(tīng)診有濕羅音和痰鳴音，白細(xì)胞16點(diǎn)多，CRP21，診斷室支氣管肺炎;第二站：體格檢查是測(cè)血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診，問(wèn)題是脈壓差大見(jiàn)于哪些疾病，潮式呼吸見(jiàn)于哪些疾病。操作是男性導(dǎo)尿;第三站：多媒體，ct片是中年男性咳嗽發(fā)熱一周，還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周?chē)伟?、結(jié)核病。心電圖，男性無(wú)不適體檢的心電圖，還有一個(gè)是感到心悸做的心電圖。

　　【147號(hào)題】7月2日第一站：病史是雙下肢水腫加少尿。病例分析是維生素D佝僂病。第二站：甲狀腺檢查，肺上下界，腸鳴音，操作是女性導(dǎo)尿。

　　【148號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時(shí)伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來(lái)地?zé)?7.8℃，乏力厭食黃疸，肝區(qū)壓痛，醬油樣小編，hav陽(yáng)性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標(biāo)志，清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　【149號(hào)題】7月1日第一站：第一站：1.心前區(qū)疼痛3年，胸悶伴氣短3天。2.病例分析菌痢。第一站：操作：心臟聽(tīng)診，腦膜刺激癥，下肢凹陷型水腫，皮下脂肪，聽(tīng)診如果連續(xù)雜音提示什么病。

　　【150號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，25歲，消瘦，心悸半月來(lái)診。病例分析：男，45歲，在車(chē)內(nèi)昏迷急診入院，車(chē)窗關(guān)閉，吹空調(diào)，發(fā)動(dòng)機(jī)未熄火。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界移動(dòng)度叩診，肺下界的叩診，操作是三腔兩囊管的止血，問(wèn)脾臟腫大的分度。

　　【150號(hào)題】7月2日第一站：病史采集多食消瘦心悸半年，病例分析男性，42歲，意識(shí)障礙2小時(shí)，2小時(shí)前患者獨(dú)自在車(chē)廂內(nèi)，發(fā)動(dòng)機(jī)空調(diào)處于工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)昏迷不醒，口吐白沫;第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界移動(dòng)度檢查，肝上界檢查，操作三腔兩囊管

　　【? ?號(hào)題】7月1日第一站：男孩14歲，腰痛低熱3個(gè)月;男性38歲，頭暈乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空腸吻合術(shù)，愛(ài)喝濃茶，飲酒每日，查體：心尖部雜音。

　　【? ?號(hào)題】7月1日山東第一站：病歷分析：27-腹部閉合性損傷;第二站：查體：鎖骨上淋巴結(jié)，頸前頸后淋巴結(jié)，胸叩診，肝臟脾臟觸診;操作：膿腫切開(kāi)，脂肪瘤切除，止血帶，小夾板固定，清創(chuàng)，四穿，縫合;第三站：機(jī)考：心前區(qū)雜音，肺結(jié)核，房顫，骨折，穿孔。

　　【? ?號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))老師問(wèn)稽留熱見(jiàn)于啥病?大葉性肺炎，斑疹傷寒;第三站：期前收縮，濕啰音，中心型肺癌，右脛骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)室上速。

　　【? ?號(hào)題】7月1日山東青島第一站：病史采集，女，20歲，皮膚淤斑，胸骨壓痛，腋窩淋巴結(jié)查體。第二站：體格檢查，腋窩淋巴檢查，胸部叩診，腹主動(dòng)脈聽(tīng)診，導(dǎo)尿術(shù)

　　【? ?號(hào)題】7月6日吉林延邊第一站：病歷采集是胸痛，很容易完成。病例分析是60歲女性，三天前抽屜擠手指，自行手指壓迫止血，逐漸疼痛腫脹來(lái)就診，甲床下瘀血膿腫，未做其他檢查，應(yīng)該怎么分析?

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