2021年護(hù)士資格證課后練習(xí)題第三章第十八節(jié)：膽石癥病人的護(hù)理

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2021年護(hù)士資格證課后練習(xí)題及答案解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十八節(jié) 膽石癥病人的護(hù)理

1、18-患者女性，41歲。既往有膽結(jié)石，晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L，于今日住院治療。飲食護(hù)理應(yīng)為

A、禁食

B、少食多餐

C、高脂飲食

D、低蛋白飲食

E、低纖維飲食

2、18-患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況，治療原則應(yīng)是

A、胃腸減壓

B、流食

C、應(yīng)用嗎啡止痛

D、禁用生長抑素類藥物

E、禁用抑肽酶

3、18-患者男性，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)

A、用無菌生理鹽水沖洗T管

B、檢查T管是否受壓扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、準(zhǔn)備T管造影

E、繼續(xù)觀察，暫不處理

4、18-患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是

A、胰頭癌

B、急性傳染性肝炎

C、肝癌

D、膽總管結(jié)石

E、阿米巴肝膿腫

5、18-患者女性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

A、膽汁量過少

B、膽汁量正常

C、膽管下端梗阻

D、膽管上端梗阻

E、膽管中部梗阻

6、18-患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、溫水擦洗皮膚

B、遵醫(yī)囑用藥

C、保持皮膚清潔

D、防止皮膚損傷

E、可用手抓撓

7、18-男性，50歲。因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)最重要的是

A、繼續(xù)臥床休息

B、服用護(hù)肝藥物

C、經(jīng)常服用維生素K

D、少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物

E、飲食細(xì)軟，不過燙

8、18-關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理錯誤的是

A、定期監(jiān)測生命體征

B、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

C、分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位

D、臥床1周

E、觀察病人有無意識改變

9、18-女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，T37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為

A、肝內(nèi)膽管結(jié)石

B、膽道蛔蟲病

C、膽總管結(jié)石

D、急性膽管炎

E、膽囊結(jié)石

10、18-趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)

A、用無菌生理鹽水沖洗T管

B、檢查T管是否受壓扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、準(zhǔn)備T管造影

E、繼續(xù)觀察，暫不處理

11、18-患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/770mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時后腹腔引流液為210ml，呈血性;脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。

<1> 、應(yīng)重點觀察下列哪項指標(biāo)的變化

A、患者體溫

B、補液速度

C、患者心率

D、腹腔引流量和色

E、呼吸頻率

<2> 、根據(jù)該患者的病情，應(yīng)疑為

A、膽道出血

B、腹腔內(nèi)出血

C、膽瘺

D、呼吸困難

E、消化道出血

<3> 、此時應(yīng)采取哪項護(hù)理措施

A、立即報告醫(yī)師

B、記錄引流量和色

C、監(jiān)測體溫變化

D、妥善固定引流管

E、觀察呼吸變化

<4> 、該患者目前最主要的護(hù)理診斷或問題是

A、疼痛

B、焦慮

C、體液過多

D、體液不足

E、活動無耐力

12、18-患者女性，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第13天，T管引流液每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5℃。脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。

<1> 、根據(jù)患者術(shù)后時間及病情，可考慮

A、拔除T管

B、帶T管出院

C、繼續(xù)保留T管1周

D、繼續(xù)保留T管2周

E、繼續(xù)保留T管6周

<2> 、拔除T管前應(yīng)提前試行夾管

A、12小時

B、24小時

C、1～2天

D、4～5天

E、7天

<3> 、拔除T管后應(yīng)重點觀察有無下列哪項并發(fā)癥

A、腸瘺

B、胰瘺

C、膽瘺

D、胃瘺

E、腹腔膿腫

<4> 、對該患者的健康教育重點為

A、定期隨訪

B、活動量指導(dǎo)

C、休息時間安排

D、飲食指導(dǎo)

E、注意腹壁切口的愈合

13、18-患者男性，65歲，診斷為膽道泥沙樣結(jié)石，擬行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。WBC11.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.75。血清總膽紅素162μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶215U/L，凝血酶原時間(PT)18s。

<1> 、在抗感染的基礎(chǔ)上，下列措施最有針對性的是

A、應(yīng)用白蛋白

B、補充電解質(zhì)

C、注射維生素K1

D、增加營養(yǎng)

E、輸血

<2> 、術(shù)前多久開始口服腸道抗生素

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、10天

<3> 、患者口服灌腸液的時間為

A、術(shù)前5日晚

B、術(shù)前4日晚

C、術(shù)前3日晚

D、術(shù)前2日晚

E、術(shù)前1日晚

<4> 、該患者術(shù)后病情觀察時，尤 其要觀察的是

A、B超

B、MRI

C、ERCP

D、CT

E、ECG

14、18-患者女性，56歲，小學(xué)文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，當(dāng)患者得知手術(shù)方式后，反復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，順利地完成了手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。

<1> 、患者術(shù)前主要的護(hù)理診斷或問題是

A、疼痛

B、體溫過高

C、焦慮

D、恐懼

E、知識缺乏

<2> 、針對上述護(hù)理診斷或問題的主要護(hù)理措施是

A、減輕或控制疼痛

B、降低體溫

C、減輕焦慮

D、消除恐懼

E、提供相關(guān)知識

<3> 、術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是

A、手術(shù)體位不良所致

B、腹腔鏡損傷

C、麻醉后反應(yīng)

D、CO2產(chǎn)生的碳酸刺激

E、組織缺氧

<4> 、腰背及肩部疼痛的處理措施是

A、解痙

B、止痛

C、消炎利膽

D、微波治療

E、無需特殊處理

15、18-患者女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.79。

<1> 、導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是

A、膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸

B、結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎

C、結(jié)石損傷膽囊黏膜

D、結(jié)石損傷十二指腸

E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮

<2> 、該患者的體格檢查可出現(xiàn)

A、Charcot三聯(lián)征

B、Murphy征陽性

C、Reynolds五聯(lián)征

D、MODS

E、MOF

<3> 、下列哪項護(hù)理措施最為關(guān)鍵

A、介紹病房環(huán)境

B、介紹作息時間

C、介紹飲食

D、介紹疾病知識

E、做好手術(shù)準(zhǔn)備

<4> 、在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括

A、臥床休息

B、胃腸減壓

C、消炎利膽

D、注射嗎啡

E、注射654-2

<5> 、在該患者非手術(shù)治療期間下列哪項飲食指導(dǎo)不正確

A、低脂飲食

B、少量多餐

C、不忌油炸食品

D、避免過飽

E、清淡飲食

16、18-患者男性，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5℃，脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC15.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。血清總膽紅素132mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團(tuán)伴聲影。

<1> 、導(dǎo)致該患者腹痛的原因是

A、膽囊劇烈收縮

B、結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高

C、結(jié)石直接損傷膽囊

D、結(jié)石直接損傷膽總管

E、胃及十二指腸痙攣

<2> 、該患者的黃疸程度取決于

A、梗阻的程度

B、肝功能情況

C、結(jié)石的種類

D、有無并發(fā)癥

E、患者的膚色

<3> 、該患者已出現(xiàn)哪個器官功能受損

A、腎

B、肝

C、心

D、腦

E、胃

<4> 、以下對該患者的護(hù)理診斷哪項不是

A、疼痛

B、體溫過高

C、營養(yǎng)失調(diào)

D、知識缺乏

E、有皮膚完整性受損的危險

<5> 、若對該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項不正確

A、妥善固定T管

B、定期由近端向遠(yuǎn)端擠捏

C、每日更換引流袋

D、每日沖洗1次

E、每日記錄引流量

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