中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識(shí)與技能考試常見病辨證論治第六節(jié)考點(diǎn)串講

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識(shí)與技能考試常見病辨證論治第六節(jié)考點(diǎn)串講供大家復(fù)習(xí)，預(yù)祝廣大考生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、鼻淵

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)熱蘊(yùn)肺

　　[癥狀]鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]祛風(fēng)清熱宣竅。

　　[方劑應(yīng)用]瀉白散合辛夷清肺飲加減。

　　2.膽經(jīng)郁熱

　　[癥狀]膿涕量多，色黃或黃綠，或有臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢(mèng)多，煩躁易怒，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。

　　[治法]清膽瀉熱通竅。

　　[方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.鼻淵口服藥物治療同時(shí)，可藥物滴鼻(芳香通竅的中藥滴鼻劑)或熏鼻治療。

　　2.不宜長(zhǎng)期使用含血管收縮劑的滴鼻液，以免導(dǎo)致鼻黏膜萎縮。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.急性患者應(yīng)適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒。

　　2.清潔鼻腔，正確擤( xing)鼻，保持鼻道暢通，以利鼻涕排出。

　　3.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，及時(shí)治療傷風(fēng)鼻塞，積極治療鄰近器官疾病(如牙病)。

　　二、口瘡

　　(一)辨證論治

　　1.心脾積熱

　　[癥狀]口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過(guò)食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，伴口渴心煩，失眠溲短黃，大便秘結(jié);檢查見黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)有力。

　　[治法]清心瀉脾，消腫止痛。

　　[方劑應(yīng)用]涼膈散加減。

　　2.脾腎陽(yáng)虛

　　[癥狀]口瘡疼痛較輕，久難愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。

　　[治法]溫腎健脾，化濕斂瘡。

　　[方劑應(yīng)用]附子理中丸加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.口瘡有自愈性，及時(shí)、恰當(dāng)治療。難愈者，結(jié)合外治(如含漱、涂敷、含噙法等)。

　　2.用藥物(細(xì)辛末醋調(diào))敷貼治療口瘡，多數(shù)敷貼與涌泉穴，是局部有溫?zé)岽碳?，作用于?jīng)絡(luò)以引火下行。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口。

　　2.屬于心脾積熱者，少食辛辣炙烤的食物。

　　3.起居規(guī)律，充足睡眠，勞逸結(jié)合。

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　　三 、咽喉腫痛

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)熱外襲

　　[癥狀]咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇，咽部紅腫，頜下有署核;伴見發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風(fēng)清熱，消腫利咽。

　　[方劑應(yīng)用]疏風(fēng)清熱湯加減。

　　2.火毒上攻

　　[癥狀]咽喉疼痛紅腫，吞咽困難，咽喉如梗，咽部紅腫明顯，頜下有署核、壓痛，伴發(fā)熱、口渴喜飲、頭痛劇，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　[治法]泄熱解毒，利咽消腫。

　　[方劑應(yīng)用]清咽利膈湯(連翹，山梔，黃芩，薄荷，牛蒡子，防風(fēng)，荊芥，玄明粉，金銀花，玄參，大黃，桔梗，黃連，甘草)加減。

　　3.虛火上炎

　　[癥狀]咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血;或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢(mèng)。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋陰降火，清肺咽喉。

　　[方劑應(yīng)用]養(yǎng)陰清肺湯加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.咽喉腫痛起病急者，多屬肺胃之熱，治療應(yīng)適當(dāng)配合清熱化痰利咽之品，配合中藥煎水含漱(金銀花、連翹、薄荷、甘草)，有助于直接趕上咽喉局部紅腫。

　　2.咽喉疼痛較甚者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下以刺血法治療，配合耳尖、少商、商陽(yáng)穴點(diǎn)刺放血，以助泄熱。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.避免煙、酒、辛辣、過(guò)冷、過(guò)燙、帶有腥味的刺激食物。

　　2.保持大便通暢。

　　3.對(duì)經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體的患者，應(yīng)戴口罩。

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