臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站病史采集輔導之肝大病的病史采集

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　　(1)有無輸血史、病毒肝炎接觸史，有無長期飲酒及服用損肝藥物病史，有無生活于血吸蟲病、棘球蚴病、瘧疾、黑熱病疫區(qū)史，有無生食魚蟹。

　　(2)有無阿米巴病、鉤端螺旋體病、結(jié)核病病史及慢性心衰病史。

　　(3)有無發(fā)熱、乏力、皮膚粘膜黃染及出血、惡心、嘔吐、嘔血、腹脹、腹瀉、便血、肝區(qū)疼痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。有發(fā)熱的病人提示存在感染，病毒性肝炎為低熱;細菌性感染為高熱，且常伴有寒戰(zhàn);肝結(jié)核則為長期低熱。有黃疸的見于溶血性、肝細胞性或膽汁淤積性黃疸。肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸常因肝細胞淤膽而致肝腫大。

　　(4)有無近期體重明顯消瘦或肥胖，飲食，尿液的性狀及尿量，糞便的顏色等。

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